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护理质控小组会议记录（内一科） 1月护理质控小组会议记录 时间： 地点： 主持人： 记录者： 参加人员： 一、反馈上月护理部、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况（详见护理质量控制台账） 二、反馈护理部、本科室满意度调查结果（详见满意度台账） 三、科室护理质量自查统计： 本月调查病人数（本月住院病人的60%）人，病人满意度%,本月考核人数：人，技术操作合格率% 四、讨论内容： （1）下一阶段护理质控重点督查项目 （2）针对质控存在问题，结合科室当前工作展开讨论，有无工作流程等修订。 五、讨论摘要： 徐兴荣：现阶段需重视药物管理规范：自备药物有床号、姓名,各管 路标识、安全标识管理：各种引流管标识齐全、黏贴规范；减少绝对卧床患者下床活动发生率；在防跌倒/坠床管理方面仍然存在缺陷，作为总责任护师，我要从自身做起，对新入院患者应认真评估，实事求是，总结各项目评分，对高危人群加强宣教，落实各项护理措施，并加强督察。 徐晓美：防跌倒/坠床护理质量有所下滑，夜班临时医嘱未上医嘱本以及不及时查对，健康宣教需加强，作为质控老师，责任组长我既要对自己严格要求，又要对本组带班及夜班的年轻护士进行质量跟踪。防止质量下滑。注重安全隐患的梳理排查，将安全质控与安全排查有机结合，防微杜渐，防止差错事故发生。 张永红：作为高年资质控老师我们要培养养护理人员发散性、评判性思维。对重点内容反复强调，并跟踪检查，强化效果。督促主班加强口服药品质量、有效期、数量的检查，清点清楚，并每日打印口服药核对单，夜班进行交接班应加强患者皮肤、管道、危重患者、输液管道交接，对特殊患者病情做到心中有数，加强巡视；要将质控融入日常工作中。 邵春燕：我们作为质控组成员，在完成质控计划的同时，更需注重的是如何把病区的护理质量提升上去。 （1）平时要加强督促年轻护士应急预案的学习，重在平时。 （2）新入院患者评估，责任老师，责任组长要亲力亲为，不要以实习生记录为主，要做到放手不放眼，使用利尿剂、降压药的患者及时动态评估坠床、跌倒评分并做好安全宣教；年轻护士带班或夜班时要 加强检查。 （3）按照护理文件书写要求进行护理文件书写，你们质控老师要带好头，并做好检查工作。 （4）由于我们最近在检查中发现防跌倒/坠床评分改进较好，动态评分不能很好执行，健康宣教需加强，病人对责任护士，腕带，吸氧知晓有所提高，但在个体化宣教如负压引流，绝对卧床内容知晓较低。所以作为二季度护理质控持续质量改进查项目。另外，本科室年轻护士基础不强，请三位质控老师加强培训和考核。 2月护理质控小组会议记录 时间： 地点： 主持人： 记录者： 参加人员： 一、反馈上月护理部、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况（详见护理质量控制台账） 二、反馈护理部、本科室满意度调查结果（详见满意度台账） 三、科室护理质量自查统计： 本月调查病人数（本月住院病人的60%）人，病人满意度%,本月考核人数：人，技术操作合格率% 四.检查重点:护理安全、消毒隔离、抢救物品管理质量。 五.近期护理质量检查存在的问题 1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现17床病人指甲过长，9床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，27床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。 2，抢救药械：吸引器表面有积灰,抢救室轮椅车胎气不足. 3，护理文件：共抽查10份病历，其中16床、13床体温单上项目填写不全，23床护士签名潦草，7床体温绘制颜色深浅不一致。 4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。手卫生不规范,治疗车上下层放物品不规范. 6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。护士接待患者不够主动热情. 五.整改措施： 1，加强入院宣教，健康知识指导， 2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。 3，加强抢救药械管理，抢救用物完备状态，表面清洁,做好治疗车标识，规范使用。 4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。 6，护士防范护理风险意识不强。 3月护理质控小组会议记录 时间： 地点： 主持人： 记录者： 参加人员： 一、反馈上月护理部、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况（详见护理质量控制台账） 二、反馈护理部、本科室满意度调查结果（详见满意度台账） 三、科室护理质量自查统计： 本月调查病人数（本月住院病人的60%）人，病人满意度%,本月考核人数