轻度认知障碍患者大脑否认网络特点分析.docx

轻度认知障碍患者大脑否认网络特点分析 轻度认知障碍是一种不符合个人年龄和教育水平的逐渐脑认知障碍，但对患者的日常生活没有影响。它通常被认为是处于正常老龄化和瘫痪之间的过渡阶段，无法达到诊断出障碍的参考标准。虽然患者可以表现出许多症状,但是记忆损害最为主要。有研究表明每年有近10%～15%的此病患者转化为阿尔茨海默病,而正常老人每年只有1%～2%。由此可见轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)具有发展为AD的高度危险性。同时也有病例报道MCI患者病情好转或者转化为正常的比例也能占总数的50%。所以MCI阶段目前可能作为预防和干预阿尔茨海默病早期的重要阶段。能否早期对MCI进行诊断也即将成为阿尔茨海默病早期预防的关键。大脑默认网络连接是指功能影像学研究中,人脑在静息状态下,某些功能脑区的激活比较活跃,将这些静息状态下比较活跃的脑区构成的网络定义为“默认网络”或称为消极任务网络。默认网络包括的解剖结构(前扣带皮层、内侧前额叶皮层、外侧前额叶皮层、内侧和外侧顶叶、楔前叶、后扣带皮层和内侧颞叶)是和功能相对应的,尤其当人们在“做白日梦”、梦想未来、回忆往事的时候这些结构异常活跃。本研究采用功能磁共振成像(FMRI)技术对轻度认知障碍患者和正常老化组的大脑默认网络进行研究,以期了解轻度认知障碍患者在静息态下的脑功能活动特点。 1 对象和方法 1.1 病例选择和一般资料 本实验选取从2010年9月至2011年12月的33例受试者。其中包括16例轻度认知损害患者(MCI)和17例正常对照(HC)。在采集数据资料前均与家属签署了知情同意书。16名MCI患者来自于日本岛根大学医学部附属病院神经内科,并由多位主治医师以上神经科专门医师按照相关的诊断标准同时参照临床神经心理检查结果给予明确诊断,随访时间大于6个月。正常老龄化对照组17名受试者来源于日本岛根地区综合健康体检中由神经科专门医师参照统一诊断标准和神经心理量表的筛查结果。MCI组16例,均为右利手,男:女=5:11,平均年龄(80.38±5.00)岁,平均教育年限(12.81±1.47)年。MCI组入组标准(为参照Petersen1999年提出的MCI标准制定):①未达到1994年美国精神病协会修订《精神疾病诊断与统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)中关于痴呆的诊断标准,但是符合201 1年4月NIA-AA中提出的关于MCI的诊断;②脑的认知水平测试正常或者接近正常,简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分≥24;③缺血指数量表(hachinski ischemic score,HIS)得分小于4;以排除血管性痴呆和混合性痴呆;④额叶功能评定量表(frontal assessment battery,FAB)≤12分;⑤临床痴呆量表(clinical dementia rating,CDR)评分等于0.5;⑥抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分小于50分;⑦日常行为生活能力并未受到明显影响;⑧MRI显示除有轻度脑萎缩和白质少量T2-FLAIR(直径最大小于1cm)高信号外,未见其他异常改变;⑨无精神疾病史。正常老龄化对照组(healthy age-matched control,HC):病例数为17例,均为右利手,性别比例为男:女=8:9,平均年龄(76.82±4.54)岁,平均教育年限(12.94±2.11)年。正常老龄化组入组标准:①无神经或精神疾病,比如脑卒中、癫痫等;②无神经功能缺损,比如视觉或听觉障碍等;③MRI显示中未见梗塞及其他局灶性损害;④无认知障碍;⑤MMSE评分≥26分;⑥FAB大于12分;⑦临床痴呆量表CDR评分等于0;⑧SDS评分小于50分。轻度认知障碍组和正常老龄化组在年龄、性别和教育年限上差异均无统计学意义(P0.05)。 1.2 方法 1.2.1 数据处理和分析 分别对MCI组及HC组进行静息状态下功能磁共振扫描。所有图像的搜集均在日本岛根大学影像学silver center进行。运用德国西门子3.0T核磁共振扫描仪。让受试者处于静息状态即静卧于扫描床上,放松并闭眼,并被告知不要进行任何系统性的思维活动,保持清醒。实验人员用规定的头罩将受试者头部固定,根据需要放人垫料调整松紧度,尽量避免头动,戴上耳机以减少机器运行时产生的噪声影响。 功能图像是用梯度回波成像序列EPI(echo planar imaging)轴向采集的,相关扫描参数:重复时间TR (repetition time)/延迟时间TE (echo time)=2000ms/40ms,翻转角FA (flip angle)=20。,视野FOV (field of view)=