精神疾病应急预案.docxVIP

第二章、精神科应急事件处理预案及流程 （一）冲动伤人患者应急处理预案及流程 1、一旦患者突然发生冲动伤人或损物行为，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助并通知医生，同时稳定病人情绪，疏散围观患者。 2、如果患者手中有危险物品，应与其他工作人员协作巧妙夺取，遵医嘱给予隔离或约束。 3、遵医嘱给予镇静药物控制病人情绪。 4、密切观察患者病情，注意意识及生命体征的变化，做好基础护理。 5、建立约束登记卡，按时巡视，观察被约束肢体有无红肿、发绀情况，并防止受其他病人袭击、伤害或解脱约束带发生意外。 6、做好床头交接班，情绪稳定后及时解除约束。及时书写护理记录。 7、护理人员在约束过程中注意掌握手法和力度，避免动作粗暴，对患者造成损伤。 冲动患者应急处理流程： （二）自缢患者应急处理预案及流程 一旦发现病人自缢，应采取如下措施： 1、当班护士保持镇定，迅速将病人身体向上托起使缢绳松弛，减轻对颈部的压迫，并迅速解除绳子，将病人轻轻就地平放，若为高处自缢，应注意防止跌伤。同时呼叫其他工作人员通知医生， 2、快速判断患者意识、呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，应立即畅通气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压。 3、待医生到来，遵医嘱给氧，建立静脉通道、应用抢救药品等，协同做好抢救及护理工作。 4、在抢救同时通知医务、护理、行政总值班，并及时通知家属来院。 5、随时观察呼吸、心跳复苏情况，必要时通知急诊科做气管切开。 6、继续抢救，待医生宣布患者死亡后，方可停止抢救措施，并按要求做好尸体料理。 7、及时正确书写抢救记录，包括发现病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转轨情况等。妥善保存自缢所用物品及病历资料。 8、事后病区要进行护理病历讨论，分析原因、查找漏洞、制定改进措施，做好记录。并准备书面材料向上级领导汇报。 9、在抢救自缢患者的同时，病区要有护士负责组织管理其他患者，防止发生其他意外事件。 自缢患者应急处理流程 （三）出走应急处理预案及流程： 一旦发现患者出走，应采取如下措施： 1、当班护士呼叫其他工作人员，并电告门卫关好大门，防止走出院外。立即寻找患者，同时通知病区医生、护士长。 2、若确定患者离开医院，应立即报告护理部，夜班或节假日及时报告医疗、护理、行政总值班。 3、在保证病区患者安全的同时安排好人力到车站等处寻找，并通知患者家属协助寻找。 4、若有出走患者的信息，组织人员派车接回，并做好患者的安抚工作； 若 24h 无出走者信息，上报院领导，必要时上报 110 协助查找。 5、当班者书写护理记录，包括发现患者出走的时间、方式、寻找的经过、结果等。 6、事后病区对此事要进行病历讨论，分析原因、查找漏洞、制定改进措施并做好记录。 出走患者应急处理流程： （四）噎食应急预案及处理流程 1、发生患者噎食后，应就地抢救，分秒必争。 2、立即用中指、食指从患者口腔中掏出食物，使气道通畅；或将患者倒置， 用手掌拍其后背，借助震动，使食物松动向喉部移动而掏出。同时设法通知医生和其他工作人员。 3、若食物较深，就地行气管异物梗塞救治法：意识清晰者行立位腹部冲击法；意识丧失者行卧位腹部冲击法。 ①立位腹部冲击法：患者站立，护士位于病人身后，双手环绕患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳。向后上方用力冲击、挤压，连续做 5-6 次，再用手掌连续拍打后背数次，直至食物咳出。 ②卧位腹部冲击法：让患者仰卧，护士右手掌压在患者上腹部，左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，重复 5-6 次，检查口腔有无食物，用手抠出。 4、必要时行环甲膜穿刺法：用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在环状软骨下方刺入气管，畅通呼吸道。 5、食物清除后，仍无自主呼吸，立即行心肺复苏术。必要时行气管切开，维持呼吸。 6、抢救成功后，遵医嘱进一步用药治疗。 7、密切观察病情，做好各项护理，同时做好抢救记录。噎食应急处理流程： （五）吞服异物应急预案及处理流程 1、发现患者吞食异物时，安慰病人，同时了解异物种类、性质，检查口咽部是否有伤。 2、判断异物所在位置，根据异物的性质或所在部位采取适当的方法进行处理，必要时行 x-光检查寻找异物所在部位。 3、设法取出异物或吞服粗纤维食物自行排出。 4、观察病人有无内出血症状。严重者立即行外科手术处理。 5、遵医嘱应用药物治疗，观察病情，落实护理措施。 6、正确、及时做好护理记录。吞服异物应急处理流程： （六）药物过量应急预案及处理流程 1、当班护士发现病人过量服药，应立即安置于抢救室并通知医生。 2、了解服药的种类、剂量，备好合适的洗胃液。 3、清醒者进行催吐，昏迷者进行洗胃（强酸强碱禁忌洗胃）。必要时留标本送检。 4、遵医嘱建立静脉通道，给予静脉补液以促进排泄。 5、落实各项抢救措施，配合医生进行抢救。