妊娠与哺乳期妇女用药-PPT课件.pptVIP

第8章 妊娠及哺乳期妇女临床用药 提要 妊娠期妇女的用药 母体药动学特点、胎盘转运及代谢、胎儿药动学 妊娠期合理用药 哺乳期妇女的用药 药物经母乳的转运、哺乳期妇女用药 妊娠期妇女的用药 据报道在孕妇中： 医师处方用药—— 82% 自行购药服用—— 65% 至少用过1种以上的药物—— 92% 用过10种以上的药物—— 4% 母体药动学—— 吸收 Tmax ，Cmax 母体药动学—— 分布 血容量增加35%~50% 体液总量平均增加约8000 ml 血浆白蛋白减少，内分泌激素增多 母体药动学—— 生物转化 增加肝血流 孕激素增加 母体药动学—— 排泄 增加肾血流、肾小球滤过率 胎盘的药物转运与代谢 胎儿的药物动力学特点 妊娠妇女的合理用药 药物致畸胎作用 药物致畸必须具备的条件 (伊藤1973年） 1. 所产生的畸形是少见的、奇特的； 2.母体用药时间与胎儿器官畸形的时间相吻合； 3.胎儿畸形与母体所患某些疾病之间的关系可能性极小； 4. 文献有同样资料报道； 5.动物实验证实药物与胎儿畸形有关。 FDA关于药物对胎儿危险度的分类 药物作用与胎儿发育阶段的关系 胚囊期(受精后2周内) 此期受精卵分裂，胚泡形成，并形成内外二胚层，此时药物对胚囊是“全”或“无”的影响。 “全”是指有害药物损伤整个胚囊或部分胚囊