肩袖损伤课件.pptx

肩袖损伤 目录contents概述病因学病理生理学症状与体征诊断与鉴别诊断治疗研究与进展 概述01 肩袖损伤是指肩袖肌腱的磨损和撕裂，常常由于反复的肩部活动或者运动损伤所导致。肩袖是由四块肌肉和它们的肌腱组成，这些肌腱包裹在肩关节周围，协助肩关节的活动和稳定。定义与分类 肩袖损伤的发病率在成人人群中为1%-2%，但在老年人群中更高。流行病学特征表明，肩袖损伤的发病与年龄、性别、运动损伤史、骨关节炎和重复性劳动等因素有关。发病率与流行病学特征 肩袖损伤的症状可以包括肩部的疼痛、肿胀、活动受限和无力等。如果不及时治疗，损伤可能会逐渐恶化，导致更严重的肩袖疾病，如肩袖撕裂和肩袖撕脱骨折。对于大多数患者，通过及时诊断和治疗，肩袖损伤的预后是良好的。自然病史与预后 病因学02 常见于运动损伤，如冰球、游泳、摔跤等需要肩部频繁活动和接触的竞技项目。急性损伤长时间从事重体力劳动、长时间保持同一姿势或过度使用肩部的人群，如搬运工、泥水匠、舞蹈演员等，容易造成肩袖慢性损伤。慢性损伤损伤性病因 肩袖组织退行性变随着年龄增长，肩袖组织逐渐出现退行性变，变得脆弱易损。肩峰下撞击综合征由于肩峰和肱骨头之间的空间狭窄，肩袖在肩峰下受到反复撞击，导致肩袖损伤。非损伤性病因 在其他肩部疾病或损伤中，如肱骨外科颈骨折、肩关节脱位等，肩袖组织可能被撕裂，导致肩袖损伤。肩袖组织撕裂在长期反复的肩部活动中，肩袖组织会逐渐磨损，导致肩袖损伤。肩袖组织磨损继发性肩袖损伤 病理生理学03 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱在肱骨头周围形成的一组袖套状结构，主要功能是稳定肱骨头在肩盂中的位置和维持肩关节的正常活动。肩袖组织具有较大的活动度和较高的负荷，容易受到损伤和撕裂。肩袖组织的解剖学特点 1肩袖损伤的病理分级23肩袖组织轻微磨损或撕裂，无明显功能障碍。一级损伤肩袖组织部分撕裂，出现明显的疼痛和功能障碍。二级损伤肩袖组织完全撕裂，出现明显的疼痛、功能障碍和肩关节不稳定。三级损伤 损伤期由于急性外伤或过度使用，肩袖组织出现局部疼痛、肿胀和活动受限。肩袖损伤的病理过程愈合期损伤后，肩袖组织通过血液供应和细胞增殖进行自我修复，但修复过程可能受到多种因素的影响，如年龄、营养状况等。瘢痕化期随着时间的推移，损伤部位逐渐瘢痕化，导致肩袖组织的质地和弹性变差，进而影响肩关节的正常功能。 症状与体征04 肩部疼痛01常表现为肩峰下疼痛、夜间痛，有时可放射至三角区。常见症状肩部不适02患者感到肩部沉重、无力、活动受限等症状。肩部撞击征03患者在活动肩关节时出现骨-软骨摩擦音或疼痛。 1常见体征23医生在肩峰下缘可触及肌腱损伤处压痛点。肩峰下压痛主动或被动肩关节活动范围减小，尤其是外展、外旋和上举动作。肩关节活动受限长时间肩袖损伤可导致肩袖肌肉萎缩，以冈上肌最为明显。肌肉萎缩 Neer试验医生嘱患者外展上臂，医生双手按压患者肱骨头，若出现疼痛则为阳性。Hawkins试验医生嘱患者肘部屈曲90度，前臂旋前，检查者将患者前臂向下压，若出现疼痛则为阳性。特殊检查 诊断与鉴别诊断05 病史采集了解患者疼痛部位、性质、程度、活动受限等情况。诊断方法体格检查观察肩关节外形、肿胀程度，触诊肩峰下有无囊性变，外展、上举、外旋、内旋动作是否受限。影像学检查X线检查可了解肩袖钙化及肩关节骨质改变；磁共振成像（MRI）可清晰显示肩袖损伤部位、程度及有无合并其他损伤。 肩周炎01以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为主要表现，疼痛夜晚加重。鉴别诊断肩峰下撞击综合征02肩峰下间隙狭窄、骨质增生等因素导致肩峰下摩擦，引起肩痛和活动受限。颈椎病03颈椎病变压迫神经根所致肩部疼痛和活动受限。 突发剧烈疼痛，外展上臂时疼痛加重，肩袖处可有压痛。肩袖断裂肩关节活动受限，X线可见关节上骨萎缩，关节间隙狭窄，肱骨头变形。关节僵硬并发症的诊断 治疗06 非手术治疗使用吊带等装置对肩关节进行固定，减少肩部活动，促进肩袖损伤的愈合。肩关节制动使用冷热敷等物理治疗方法，缓解疼痛和肿胀。冷热疗口服或外用药物，减轻疼痛和消炎。药物治疗在专业指导下进行肩袖肌肉的康复训练，加强肌肉力量和稳定性。康复训练 1手术治疗23通过手术将撕裂的肩袖重新缝合，促进愈合。肩袖缝合术如果肩袖损伤严重，无法缝合，可以考虑将其他肌肉或肌腱转移到肩袖位置，替代损伤的肌腱。肌腱转移术通过关节镜技术进行肩袖修复，具有创伤小、恢复快等优点。关节镜手术 03后期康复在术后较长时间内，进行全面的康复训练，包括日常生活活动、职业训练等，恢复肩关节的正常功能。功能锻炼与康复训练01初期康复在术后早期，主要进行被动关节活动和肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。02中期康复逐渐增加主动关节活动和肌肉力量训练，提高肩关节的活动度和稳定性。 研究与进展07 肩袖损伤的病因研究