12项一般健康问卷-抑郁症筛查量表-广泛性焦虑障碍量表-失眠严重指数-创伤后应激障碍筛查量表.docxVIP

一、12项一般健康问卷（GHQ-12） 为了能更好地帮助您，我们想了解一下您最近两三周内的身体健康状况。请在每个问题后面选择最符合您目前状况的答案，回答没有对错之分。请注意：这里的每个问题都是指您从两三周前到现在的状况。 1、在做什么事情的时候，能集中精神吗？ 能集中 和平时一样 不能集中 完全不能集中 2、有由于过分担心而失眠的情况吗？ 没有过 和平时一样 有过 总这样 3、觉得自己是有用的人吗？ 有用 和平时一样 没有用 完全没有用 4、觉得自己有决断力吗？ 有 和平时一样 没有 完全没有 5、总是处于紧张状态吗？ 不紧张 和平时一样 紧张 非常紧张 6、觉得自己不能解决问题吗？ 能 和平时一样 不能 完全不能 7、能享受日常活动吗？ 能 和平时一样 不能 完全不能 8、能够面对你所面临的问题吗？ 能 和平时一样 不能 完全不能 9、感到痛苦、忧虑吗？ 不觉得 和平时一样 觉得 总是觉得 10、失去自信了吗？ 没有 和平时一样 失去 完全失去 11、觉得自己是没有价值的人吗？ 没有觉得 和平时一样 觉得 总是觉得 12、觉得所有的事情都顺利吗？ 顺利 和平时一样 不顺利 完全不顺利 该量表为自评量表，对于阅读困难被试，也可由工作人员读给被试听，被试作答，由工作人员帮助圈选答案。回答前两项者计“0分”，回答后两项者计“1分”，总分范围为0-12分。GHQ-12 主要针对精神痛苦水平而不具有诊断功能，总分值越高，个体的精神痛苦水平就越高。在用作筛查工具时，一般选择3分为切分值，总分≥3分视为可能存在心理问题。 评分标准： 结果分析分值 无心理健康问题 可能有心理健康问题 标准分（请在相应分值处打“√”） ＜3分 ≥3 二、抑郁症筛查量表(PHQ-9) 序号 在过去的两周内，以下情况 烦扰您有多频繁？ 评 分 完全 不会 好几天 一半以上的天数 几乎 每天 1 做事时提不起劲或没有兴趣 0 1 2 3 2 感到心情低落，沮丧或绝望 0 1 2 3 3 入睡困难，睡不安稳或睡眠过多 0 1 2 3 4 感觉疲倦或没有活力 0 1 2 3 5 食欲不振或吃太多 0 1 2 3 6 觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望 0 1 2 3 7 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时 0 1 2 3 8 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或正好相反-烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常 0 1 2 3 9 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 0 1 2 3 总分（最高分=27，最低分=0）： ＿＿＿＿﹦﹝＿＿﹢＿＿﹢＿＿﹞ 评分标准： 结果分析分值 没有抑郁 轻微抑郁 中度抑郁 中重度抑郁 重度抑郁 标准分（请在相应分值处打“√”） 0-4分 5-9分 10-14分 15-19分 20-27分 三、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7） 在过去的两周内，有多少时候您收到以下任何问题困扰？（在您的选择下打“√”） 完全不会 几天 一半以上的日子 几乎每天 1. 感觉紧张，焦虑或急切 0 1 2 3 2. 不能够停止或控制担忧 0 1 2 3 3. 对各种各样的事情担忧过多 0 1 2 3 4. 很难放松下来 0 1 2 3 5. 由于不安而无法静坐 0 1 2 3 6. 变得容易烦恼或急躁 0 1 2 3 7. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕 0 1 2 3 总分： ＿＿＿＿﹦﹝＿＿﹢＿＿﹢＿＿﹞ 评分标准： 结果分析分值 正常 轻度焦虑 中度焦虑 重度焦虑 标准分（请在相应分值处打“√”） 0-4分 5-9分 10-14分 15-21分 四、失眠严重指数(ISI) 对于以下问题，请您圈出近1个月以来最符合您的睡眠情况的数字。 1.入睡困难 无 轻度 中度 重度 极重度 0 1 2 3 4 2.睡眠维持困难 无 轻度 中度 重度 极重度 0 1 2 3 4 3.早醒 无 轻度 中度 重度 极重度 0 1 2 3 4 4.对您目前的睡眠模式满意/不满意程度如何？ 非常满意 满意 不太满意 不满意 非常不满意 0 1 2 3 4 5.您认为您的失眠在多大程度上影响了你的日常功能？ 无 轻度 中度 重度 极重度 0 1 2 3 4 6.你的失眠问题影响了你的生活质量，你觉得在别人眼中你的失眠情况如何？ 无 轻度 中度 重度 极重度 0 1 2 3 4 7.您对目前的睡眠问题的担心/痛苦程度如何？ 无 轻度 中度 重度 极重度 0 1 2 3 4 总分是： 评分标准： 结果分析分值 没有临床上显著的失眠症 阈下失眠症 临床失眠症（中重度） 临床失眠症（重度） 标准分0～28 （请在相应分值处打“√”） 0～7分 8～14分 15～21分 22～28分 五、创伤后应激障碍筛查量表（PC