甲亢详解【共87张PPT】.pptxVIP

甲状腺功能亢进症 ;定 义;甲亢的病因分类;病因和发病机制;甲状腺性甲亢;临床表现;TH分泌过多 征候群;甲状腺激素分泌过多症候群;甲状腺激素分泌过多症候群;甲状腺激素分泌过多症候群;高 代 谢 征 候 群;精神、神经;甲状腺肿大;甲状腺肿;兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、有时 不良反应：  （1）粒细胞减少 （2）药疹 6、甲状腺抗体：对早期诊断、停药、复发有意义。 甲亢治愈指标:甲状腺肿消失、TSAb转阴性、 甲硫氧嘧啶（MTU） （2）妊娠、哺乳期妇女 但亦可出现甲状腺危象。 治疗：一般无需抗甲状腺药物治疗，症状较重者可予β受体阻滞剂。 多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。 ②给予大量维生素尤其是B族； 发病机制：自身免疫性疾病。 甲状腺核素扫描(ECT) 发病机理：以上情况可分泌大量绒毛膜促性腺激素，具有类似TSH的作用，造成继发性TH分泌增加。 （Von Crsefe征） （1）较重或较快的浸润性突眼;甲状腺CT;弥漫性甲状腺肿;眼 征;单纯性（良性）突眼;单纯性突眼;浸润性突眼;浸润性突眼;浸润性突眼;单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别;特殊类型的临床表现;特殊临床表现;特殊临床表现;特殊临床表现;(2) 20岁，孕妇、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能手术者； 绒毛膜上皮癌、葡萄胎及睾丸胚胎瘤引起的甲亢多见。 T3、T4升高，TSH亦升高； 结节的功能呈自主性，不受TSH兴奋或TH抑制。 ?受体阻滞剂：辅助治疗，治疗早期用于改 迅速减少甲状腺激素合成和释放：①大量抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶 ②无机碘溶液 多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。 甲亢治疗 抗甲状腺药物及辅助药物 放射性131I  手术治疗 T3抑制试验恢复正常 在服碘前后几日应服用甲状腺片。 （2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量减低、血糖升高 （4) 活动性浸润性突眼 （2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量减低、血糖升高 部分患者伴有肢端肥大症或泌乳闭经综合征。 ②给予大量维生素尤其是B族；;胫前黏液性水肿(例2);胫前黏液性水肿(例3);杵状指;化验检查;甲亢的化验检查;影像学检查;甲状腺摄131碘率;诊 断;诊 断;鉴别诊断;治 疗;治疗方法;适应症;抗甲状腺药物;放射性131I治疗;手术治疗;抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;放射性131I治疗;手术治疗;甲状腺危象的处理 ;血TH水平明显↑;危象前期;救治原则;浸润型突眼的防治;妊娠甲亢的治疗;甲亢性心脏病的治疗;甲亢的几种其他类型;毒性甲状腺腺瘤; 中老年女性居多； 病情较轻：以某一系统表现为主，常表现为心悸， 乏力、消瘦或腹泻等； 无自身免疫病的表现如突眼及胫前粘液性水肿等。;病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿） ?受体阻滞剂：辅助治疗，治疗早期用于改 妊娠期甲亢病人指导 病情较轻：以某一系统表现为主，常表现为心悸， 乏力、消瘦或腹泻等； （6）白细胞、中性粒细胞减少者 轻者适当活动，以不感疲劳为度 禁忌证（1）年龄20岁 眼球突出,球结膜充血水肿,眼睑肿胀 甲状腺激素分泌过多症候群 其它药物复方碘液：仅用于甲亢危象及术前准备 3、甲状腺摄碘率：甲亢时3小时、24小时明显升高，高峰提前 促甲状腺激素受体抗体（TRAb） TRAb与TSH受体结合 T3、T4合成、分泌增加 导致Graves病 感 染 诱发免疫功能紊乱 产生自身抗体—— 心血管系统：甲亢性心脏病;治疗;毒性多结节性甲状腺肿;又称：多结节性甲状腺肿伴甲亢或Plummer 病。 40~50岁以上女性多见； 常发生于多年单纯性甲状腺肿的患者； ECT显示显影剂分布不均匀，有多个局灶性浓集影。 结节的功能呈自主性，不受TSH兴奋或TH抑制。;起病较慢，病情较轻 心血管系统表现多见，而神经兴奋症状不明显； 一般无突眼，甲状腺肿大，可触及多个结节，无血管杂音。 治疗首选放射性碘治疗，剂量较大；如有压迫症状或疑及癌变时可考虑手术。;垂体性甲亢;临床上较少见，多由垂体肿瘤引起。 儿童多见； 轻、中度甲亢，甲状腺肿大； T3、T4升高，TSH亦升高； 摄碘率升高； CT可见垂体占位病变； 部分患者伴有肢端肥大症或泌乳闭经综合征。 治疗应首先采用抗甲状腺药物控制甲亢； 然后行垂体放疗或手术。;甲状腺炎引起的甲亢;亚急性甲状腺炎;桥本甲亢;异常甲状腺刺激物所致甲亢;六、护 理：措施;六、护