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糖尿病健康管理;内容提要;糖尿病的发病趋势和流行特点 ; 中华医学会2010年糖尿病流调 全国共162个监测点,3000多名工作人员,10万名糖尿病专题调查对象; 共抽样4832人，男53.5%,女46.5%，平均年龄56.26±8.21,其中城市80.6%,乡镇10.3%,农村7.8%. 调查结果：糖尿病患病率9.65%,其中男性10.24%,女性9.05%; 城市11.2%,农村8.4%; 东、中、西部分别为11.1%、9.7%、7.5%; 糖尿病知晓率36.1%，治疗率33.4%，控制率13.5%。 ;2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病。 所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗1。 接受治疗的患者仅有一半治疗达标2，占全部糖尿病患者的6%。;并发症患病情况;住院2型糖尿病患者并发症 高血压34.2% 脑血管病12.6% 心血管病17.1% 下肢血管病5.2% ;大血管和微血管并发症对年均费用的影响;1993-2003年糖尿病的直接费用占GDP的百分比 间接费用：0.04% GDP 1;;社区卫生服务机构1 23,036 社区卫生服务人员 　　 234,154 社区医生 102,415 社区护士 72,849 防保人员 14,263 其它 44,627 ;;国外糖尿病社区管理策略;国内糖尿病社区管理策略;下列人员是筛查糖尿病的重点对象 年龄≥45岁，尤其是干部、知识分子等非体力劳动者 体重≥标准体重的115％或体重指数≥25kg/m2者 有糖尿病家族史者 以往有糖耐量异常者 有高血脂、高血压、大血管病变者 妊娠妇女：年龄≥30岁 有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿（出生时体重≥４kg）者；有不能解释的滞产者 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等;社区糖尿病随访 建立随访健康档案 根据病情，分类管理 制定个体化随访计划 面对面交流;社区糖尿病教育 分发糖尿病健教资料、宣传资料 设立专题宣传栏 开展专题讲座 加强体育锻炼 倡导健康的生活方式，改变不良的生活习惯;;糖尿病的医院－社区一体化管理;糖尿病的医院－社区一体化管理; 管理团队;综合医院专科医生的职责 明确糖尿病的诊断 确定糖尿病及其并发症的治疗和监测方案 治疗糖尿病的急性和慢性并发症 提供全面的糖尿病教育 指导社区医生的工作 对社区医生的继续教育 协助社区医疗机构建立和健全糖尿病数据库 ;糖尿病的医院－社区一体化管理;以下情况应从社区转往综合医院内分泌科就诊 新诊断糖尿病的患者、疑似糖尿病的患者，需要转诊以明确诊断、病因和分型 儿童和年轻人（年龄小于25岁）已经诊断糖尿病但分型不明确者 血糖控制效果不好的糖尿病人：糖化血红蛋白＞8%，并且持续时间3个月 经过治疗一个月后血糖持续高：空腹血糖≥7mmol/L，餐后2小时血糖＞10mmol/L 出现急性并发症如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等;以下情况应从社区转往综合医院内分泌科就诊 需要接受胰岛素强化治疗或者调整胰岛素治疗方案者 血糖波动明显或出现低血糖反应的 血压经药物治疗后控制未达标＞160/100 mmHg 血脂经过3个月降脂治疗不满意者 有严重的糖尿病慢性并发症者，如糖尿病合并尿毒症、严重的眼底出血等 ;适合在社区医治的患者 糖尿病患者每年到综合医院接受1次糖尿病并发症筛查与治疗现状的评估后病情稳定 新诊断的糖尿病患者在明确诊断、分型后无严重的高血糖和糖尿病并发症 接受胰岛素治疗且血糖较为稳定者 血糖较为稳定的口服降糖药治疗 血压、血脂控制较好;教学资料糖尿病健康管理;内容提要;糖尿病的发病趋势和流行特点 ; 中华医学会2010年糖尿病流调 全国共162个监测点,3000多名工作人员,10万名糖尿病专题调查对象; 共抽样4832人，男53.5%,女46.5%，平均年龄56.26±8.21,其中城市80.6%,乡镇10.3%,农村7.8%. 调查结果：糖尿病患病率9.65%,其中男性10.24%,女性9.05%; 城市11.2%,农村8.4%; 东、中、西部分别为11.1%、9.7%、7.5%; 糖尿病知晓率36.1%，治疗率33.4%，控制率13.5%。 ;2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病。 所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗1。