急救车设备使用.pptVIP

适应症、禁忌症与并发症 适应症： （1）肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。 当前第30页\共有54页\编于星期三\0点 禁忌症：1 、肺大泡 2 、未经引流的高压气胸 3 、大咯血、出血性休克 4 、活动性肺结核 5 、急性心肌梗死并心源性休克 并发症：1、气压伤 2、相关性肺炎 3、减少心排血量 4、脑水肿 当前第31页\共有54页\编于星期三\0点 机械通气的方式 1、有创通气：气管插管 气管切开 呼吸机的应用等 2、无创通气：体外负压通气 腹部正压通气 高频通气 双水平气道正压通气（BIPAP） 当前第32页\共有54页\编于星期三\0点 呼吸机的应用 使用呼吸机的基本步骤： 1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症， 3.电源 气源 空气压缩机 加湿器 主机 4.确定呼吸模式VCV(容控）或PCV（压控） 5.确定机械通气方式（CV、AV 、A/C、SIMV、 PSV 、CPAP、 APRV 、 BIPAP 、SPONT、PRVCV 、SIGH）。 当前第33页\共有54页\编于星期三\0点 呼吸机应用—指征 应用指征： （1）任何原因引起的呼吸停止或减弱（＜10次/min)； （2）呼吸窘迫伴低氧血症（PaO2＜60mmHg）； （3）肺性脑病（强调意识障碍严重程度） （4）呼吸道分泌物多，无力排出； （5）胸部手术后严重低氧血症； （6）心脏大手术后，尤其是接受体外循环的患者； （7）胸部外伤致连枷胸和反常呼吸。 当前第34页\共有54页\编于星期三\0点 呼吸机治疗参数设置和调节 Vt (潮气量)：400－500ml f （频率）: 12－20次/min Vi （吸气流速）：40－100L/min Ti （吸气时间）:0.8－1.2s FiO2（吸氧浓度）：48% I：E （吸呼比）：1：2 当前第35页\共有54页\编于星期三\0点 谊安的通气模式 当前第36页\共有54页\编于星期三\0点 谊安呼吸机  视窗区域 视窗区域 参数设置区域 状态指示区域 开关 设置键 当前第37页\共有54页\编于星期三\0点 谊安呼吸机连接方法 在呼吸机的右侧面板上连接螺纹管 连接呼吸机与压力采样管 连接呼吸机的氧气供给 连接螺纹管与呼吸阀 当前第38页\共有54页\编于星期三\0点 急救车药械配备及简单使用 当前第1页\共有54页\编于星期三\0点 内容提要 心电图仪 手持脉搏血氧饱和度测定仪 除颤仪 口咽通气管 简易呼吸皮囊 呼吸机 血糖测量仪 常备药物 当前第2页\共有54页\编于星期三\0点 心电监护仪 概述：心电监护仪持续进行心电活动监护，观察各类心律失 常，以便及时发现致命性心律失常而进行正确处理，同时进行心率、动脉血压、血氧饱和度等循环功能的监测，以判断心脏功能及其与前、后负荷的关系，有利于难治性心力衰竭及休克等危重病人获得合理有效地治疗。 当前第3页\共有54页\编于星期三\0点 操作流程 当前第4页\共有54页\编于星期三\0点 正确黏贴电极 如果为五导： 白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩） 黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩） 红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹） 绿色（RL）：右侧肋弓处（右下腹） 棕色（V）：心前区V1~V6任何位置 如果为三导： 白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩） 黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩） 红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹） 当前第5页\共有54页\编于星期三\0点 血压监测 ? 正确放置袖带位置：将袖带绑在至肘窝上两横指处。 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动?START?键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。?? 注意点： 1、应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测