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老老年年人人常常见见心心律律失失常常及及处处理理 解解放放军军总总医医院院老老年年心心内内科科 李李小小鹰鹰教教授授 第一页,共四 八页。 心心律律失失常常可可发发生生于于任任何何年年龄龄。。但但是是,,老老年年人人心心脏脏和和 机机体体其其他他器器官官出出现现的的生生理理 点点和和病病理理生生理理变变化化,,以以致致 心心律律失失常常的的发发生生率率随随年年龄龄增增长长而而升升高高。。老老年年人人心心律律失失 常常的的发发生生主主要要有有器器质质性性心心脏脏病病的的基基础础,,且且常常与与心心功功能能 不不全全或或循循环环系系统统其其他他疾疾病病有有关关。。心心律律失失常常可可分分为为快快速速 性性心心律律失失常常和和缓缓慢慢性性心心律律失失常常。。 第二页,共四十八页。 快快速速性性心心律律失失常常 第三页,共四十八页。 常常见见病病因因 各各种种器器质质性性心心脏脏病病 冠冠心心病病可可造造成成急急慢慢性性心心肌肌缺缺血血、、梗梗死死和和心心室室扩扩大大或或室室壁壁瘤瘤 致致心心室室过过度度牵牵张张,, 或或缺缺血血缺缺氧氧的的心心肌肌与与正正常常心心肌肌之之间间的的电电生生理理不不均均匀匀性性诱诱发发折折返返,,引引起起反反复复发发作作的的 室室性性心心律律失失常常。。 肺肺心心病病时时心心肌肌缺缺氧氧,,以以多多源源性性房房早早房房速速多多见见。。 心心脏脏退退行行性性变变、、窦窦房房结结病病变变及及周周围围组组织织纤纤维维化化、、心心脏脏淀淀粉粉样样变变等等是是发发生生心心 房房颤颤动动的的主主要要原原因因。。 二二尖尖瓣瓣环环钙钙化化,,病病变变可可涉涉及及传传 系系统统,,引引起起房房室室或或束束支支传传 阻阻滞滞。。 第四页,共四十八页。 ◆ 其其他他脏脏器器疾疾病病 内内分分泌泌疾疾病病 ((甲甲亢亢或或甲甲低低、、嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤)),, 肺肺部部疾疾病病 ((肺肺炎炎、、肺肺梗梗死死)),, 胃胃肠肠 疾疾病病 ((呕呕吐吐、、腹腹泻泻、、出出血血、、黄黄疸疸)),, 中中枢枢神神经经系系统统疾疾病病 ((脑脑出出血血、、脑脑水水肿肿、、焦焦虑虑)),, 各各种种严严重重感感染染等等均均可可引引起起老老年年人人各各种种心心律律失失常常。。 第五页,共四十八页。 ◆ 药药物物及及手手术术影影响响 老老年年人人肝肝肾肾功功能能减减退退,,易易发发生生药药物物蓄蓄积积,,出出现现药药物物的的毒毒性性反反应应 ①①老老年年人人服服用用抗抗心心律律失失常常药药物物特特别别容容易易出出现现致致心心律律失失常常作作

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