压疮预防与治疗.pptVIP

全面的风险评估 用药情况 皮肤评估 移动性 湿度和失禁 营养和疼痛 动态的风险评估 预防—风险评估 当前第28页\共有56页\编于星期二\3点 评估 各种分级量表均可以用于压疮的危害性评估： Norton分级量表 Braden分级量表 当前第29页\共有56页\编于星期二\3点 现代压疮风险评估及预防原则 Braden评估表 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 明显受限 轻度受限 不受限 潮湿 经常潮湿（如出汗、失禁等） 潮湿但不经常(换体位时要换床单) 偶尔潮湿(每天需加换一次床单) 极少潮湿 (每天只需常规换床单) 活动 只能卧床 坐在轮椅上 只能走几步 经常走路 移动 完全受限(无法自主改变体位) 明显受限(能略微自主改变体位) 轻度受限(无需帮助能轻微改变体位) 不受限(无需帮助能经常改变体位) 营养 极差25 可能不充分25-29 充分30-34 良好 ≥35 摩擦力和剪切力 有问题－需要中至大外力帮助移动;需借助床单完整抬起;经常从床或椅上滑下等 潜在有问题－需要轻微外力帮助移动;活动时皮肤在床单、椅子间滑动,偶尔滑下等 无明显问题－能独立活动，能在床、椅子上保持良好体位 评估结果 总分?17分 ?存在风险 总分13~15分 ?存在中度风险 总分12分 ?存在高度风险 当前第30页\共有56页\编于星期二\3点 选用合理评估表进行压疮风险评估 患 者 入 院 评估内容－ 活动/移动受限 · 潮湿/失禁 营养不良 · 遵循现代预防原则进行压疮预防护理 阶段性压疮风险再评估 存在 风险 无 风险 Assessment评估 当前第31页\共有56页\编于星期二\3点 预防—减压 减轻外部压力 目标： 保护皮肤免受压力、摩擦力和剪切力等外部机械力量的损害。 正确的体位和支撑物对于减小摩擦力和剪切力是非常重要的。 发现引起皮肤潮湿的原因，应尽可能去除。否则应采取预防 皮肤损害的干预措施。 当前第32页\共有56页\编于星期二\3点 预防--压力的管理 侧卧位成30°角 当前第33页\共有56页\编于星期二\3点 预防 可以采用的措施包括： 患者体位摆放 改变体位 正确的翻身技巧，勿用拖拉模式 当前第34页\共有56页\编于星期二\3点 可以采用的措施包括: 支持材料（枕头、气/水床垫、 其他装置） 预防 当前第35页\共有56页\编于星期二\3点 预防--压力的管理 当前第36页\共有56页\编于星期二\3点 预防--压力的管理 Water pad Air pad 当前第37页\共有56页\编于星期二\3点 使用足跟护垫 预防--压力的管理 当前第38页\共有56页\编于星期二\3点 床上运动 促进自己运动 有效的主动与被动活动 活动患者的关节、肢体 体位变化是患者被动活动的首选 预防 当前第39页\共有56页\编于星期二\3点 预防 可以采用的措施包括： 患者的运动 行走与站立锻炼 当前第40页\共有56页\编于星期二\3点 Hartmann Academy 保赫曼学院伤口管理课程 Hartmann Academy Hartmann Academy  压疮预防和治疗 当前第1页\共有56页\编于星期二\3点 定义 压疮的定义是：由压力、剪切力以及摩擦力或它们的联合作用 所导致的局部皮肤和皮下组织损害。 当前第2页\共有56页\编于星期二\3点 压疮 不仅发生于卧床病人，也发生于坐位等病人 褥疮 bedsores 压疮、压力性溃疡 Pressure ulcer 9.3kpa压力下 持续受压2h以上 组织永久性损伤 当前第3页\共有56页\编于星期二\3点 压疮的好发部位 ----压疮好发骨性隆起部位 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%） 当前第4页\共有56页\编于星期二\3点 压疮好发部位：仰卧位 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 当前第5页\共有56页\编于星期二\3点 压疮的好发部位：侧卧位 耳部 肩峰 肋部 髋部 膝关节的 内外侧 内外踝部 当前第6页\共有56页\编于星期二\3