演示文稿检验科危急值管理.pptVIP

危急值项目周转时间 周 转 时 间 当前第30页\共有43页\编于星期二\11点 危急值项目周转时间 ● 标本周转时间 缩短周转时间是一项复杂工作，涉及教育培训、仪器设备、工作流程等，从项目申请到发布报告每一个步骤都可能影响周转时间 ● 危急值项目周转时间 急诊标本，白天或晚上，绝大部分危急值项目的实验室周转时间在1小时以内，是否符合临床和患者的需要？ 当前第31页\共有43页\编于星期二\11点 （优选）检验科危急值管理 当前第1页\共有43页\编于星期二\11点 目录 危急值的定义 危急值报告制度执行的现状 如何制定危急值报告制度 危急值报告的临床意义 当前第2页\共有43页\编于星期二\11点 危急值的定义 危急值（critical value, panic value）: Ⅰ:某项或某类检验极度异常的结果，说明患者可能正处于生命危险的边缘状态。如果不给予及时有效的治疗，病人将处于危险的状态；或者立即给予治疗可明显改善预后。 Ⅱ:和疾病的治疗转归有紧密联系的。 Ⅲ:国家重大传染病，如H7N9。 当前第3页\共有43页\编于星期二\11点 危急值概念的发展历程 危急值概念 首次提出 危急值 临界表 1990年 危急值的 实践参数 1997年 1972年 危急值需根据 临床需要调整 危急值的 比较研究 近几年 1998年 当前第4页\共有43页\编于星期二\11点 ● 最常见危急值项目 ?包括pH、pCO2、pO2、Glu、K、Na、Ca、PT、APTT、WBC、PLT等 ● 其它危急值项目 ?肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV阳性、心肌损伤标志物、药物浓度及特别异常其它检验结果 ● 其它部门的危急值报告 ?如B超室、放射科、病理科、心电图 当前第5页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 ● 国内学者 对危急值的概念、危急值项目的设置、作用和意义等有所认识 ● 中国医院协会 《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值报告制度 当前第6页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 ● 管理体系要求 ISO15189、美国病理家学会（CAP）、JCAHO等管理体系都有明确要求 ● 危急值应用的复杂性 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到社会关注 当前第7页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 快速、准确是危急值报告的基本原则，但由于检测系统、方法学、临床认知及临床能力的差异，危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化。 当前第8页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 ● 危急值报告程序(一） 工作人员发现“危急值”时，要确认仪器设备是否正常、室内质控是否在控、检验的操作过程是否规范、标本的信息是否相符等。在确认检验过程各环节无异常的情况下复查检查结果，如结果无误，立即电话通知临床医护人员。 当前第9页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 ● 危急值报告程序（二） 检验科工作人员在向临床相关医护人员报告危急值时，应向其了解患者病情、标本采集、患者准备等情况，如果结果与病情不符或者标本采集有问题，应立即通知病人重新采集标本再次送检。如检验结果与上次一致或误差在允许范围内，应注明“已复查”，并保留标本备查。 当前第10页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 ● 危急值报告程序（三） 一般通过电话报告，要求接听者把结果重复一篇，并对“危急值”处理的过程和相关信息做详细的记录，包括日期、病人姓名、科室、住院号、危急值项目结果、临床反馈的意见、接听电话人员姓名或工号、报告者姓名或工号、备注等。 当前第11页\共有43页\编于星期二\11点 当前第12页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 通过信息系统网络发送到终端计算机报警提示以及短信发送到医务人员并需要确认回复的方式。危急值网络系统的使用，不仅缩短信息传递时间，也有效避免了错报、错记，提高了报告的准确性 。 当前第13页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 ﹡危急值主要来自住院患者，约占80%，住院患者的危急值报告一般通知医生。 ﹡门诊患者的危急值报告是个难点，因为门诊患者流动性强，通常等实验室结果出来，报告给医生或护士时，往往很难找到患者，也可能会遇到门诊已经关闭等情况。 当前第14页\共有43页\编于星期二\11点 危急值报告制度执行的现状 ﹡具备条件的实验室可通过信息