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（一）P波 代表心房除极电位变化 1.形态：钝圆、可有切迹 * 窦性P波： PⅡ直立， PavR倒置 2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3. 振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：＜0.2mV 当前第28页\共有52页\编于星期二\7点 P波异常的临床意义 1.肺型P波：P波高尖，电压 ≥0.25mV，以ⅡⅢ aVF导联最为突出，P波时间正常＜0.12S。称为“肺型P波”常见于右房肥大。 当前第29页\共有52页\编于星期二\7点 P波异常的临床意义 2. 二尖瓣型P波：P波增宽≥0.12s，呈双峰，峰 间距≥0.04s。 3. PtfV1绝对值≥ 当前第30页\共有52页\编于星期二\7点 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间) 成人：0.12-0.20s 幼儿及心动过速时相应缩短 老人及心动过缓时相应延长 （二）P-R间期 当前第31页\共有52页\编于星期二\7点 （二）P-R间期 临床意义： ⑴P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞 ⑵P-R 间期缩短： 常见于预激综合征 当前第32页\共有52页\编于星期二\7点 代表心室除极的电位变化 1、时限： 正常成人多数在0.06～0.10s ，平均0.08s ，最宽不超过0.12s (三）QRS波群 当前第33页\共有52页\编于星期二\7点 2、波形和振幅： 肢体导联：除avR导联外，其他五个导联一般以正向波为主 胸导联：V1、V2呈rS型V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S≈1 当前第34页\共有52页\编于星期二\7点 3.低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤ 0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均 ≤0.8mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。 当前第35页\共有52页\编于星期二\7点 肢导联低电压 肢导联各 QRS波群R+S＜0.5mv。 当前第36页\共有52页\编于星期二\7点 广泛低电压（局部放大） 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。 胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。 当前第37页\共有52页\编于星期二\7点 4、Q波：时间＜0.04s, 振幅＜1/4R，V1、V2不应有q波，偶呈QS型 当前第38页\共有52页\编于星期二\7点 心电图的基础知识 心电图室 当前第1页\共有52页\编于星期二\7点 什么是心电图？ 怎样与病人相连的？ 正常图形是怎样的？ 当前第2页\共有52页\编于星期二\7点 心电图的概念 一 心电图的导联体系 二 心电图各波段的命名 三 心电图各波段的正常值意义 五 心电图的测量 四 目 录 当前第3页\共有52页\编于星期二\7点 一、心电图概念 当前第4页\共有52页\编于星期二\7点 心脏在机械收缩之前，先产生电激动。心电图是指利用心电图机在体表记录每一心动周期心电变化的曲线图形。 定义： 当前第5页\共有52页\编于星期二\7点 二、心电图导联体系 当前第6页\共有52页\编于星期二\7点 一、定义： 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。 当前第7页\共有52页\编于星期二\7点 当前第8页\共有52页\编于星期二\7点 二、心电图导联（肢体导联） 标准肢导 加压单极肢导 当前第9页\共有52页\编于星期二\7点 当前第10页\共有52页\编于星期二\7点 三、导联位置 锁骨中线 腋前线 腋中线 V1 V2 V3 V4 V5 V6 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 当前第11页\共有52页\编于星期二\7点 心电图导联（胸导联） 18导联心电图：标准12导联+以下导联 V7: 左腋后线第5肋间 V8： 左肩胛线第5肋间 V9： 左脊柱旁线第5肋间 V3R：右胸部V3的对应位置 V4R：右胸部V4的对应位置 V5R：右胸部V5的对应位置 当前第12页\共有52页\编于星期二\7点 心电图的定位诊断 V1—V5 前壁 V1-V6 Ⅰ avL 广泛前壁 Ⅱ Ⅲ avF 下壁 Ⅰ avL 高侧壁 V7