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留置导尿管护理培训2022年 留置导尿管的正确维护01留置导尿管的日常护理02导尿管阻塞的管理03尿液标本的正确采集04目录 留置导尿管的正确维护PART 01 留置导尿管的正确维护1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。(1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。(2) 使用巳连接好的、密封的导尿管进行导尿。2. 保持尿流通畅。(1)避免导尿管及引流管扭曲。(2) 集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。(3)应当使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液。排放集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器。 留置导尿管的正确维护3. 在导尿及集尿的过程中，采取标准的预防措施。4. 无需常规使用复杂的导尿装置。5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。【医院感染与预防控制指南】：长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）。 留置导尿管的正确维护6. 除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患者)，否则无论短期或长期使用导尿管的长者，均不应常规使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染。7. 除非可能发生导尿管的阻塞(例如前列腺及膀胱手术后出血)，否则不推荐行膀胱灌注冲洗。8. 拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。 留置导尿管的日常护理PART 02 留置导尿管的日常护理1.向长者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿路感染的重要性。2. 每个长者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。应记录每例新置管长者的导管阻塞情况。及时放出集尿袋中尿液，观察并记录24小时引流尿液的颜色性状和量。3. 清洁尿道口周围区域和导管表面：每天洗澡或使用清水/生理盐水清洁，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接口处，分别每次喷洒3次，每日2次。 留置导尿管的日常护理4. 鼓励长者多饮水达到内冲洗的目的，并协助更换卧位。发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。长者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。注意要及时打开引流管，以保持引流通畅。5. 长者沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保护，不应把导尿管浸入水中。2% 氯己定的洗浴用水可以有效减少感染机率。6. 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。 留置导尿管的日常护理7. 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面。8. 导尿管一尿袋引流管接口无需使用复杂装置或者使用胶带。9. 训练膀胱反射功能，长期留置导尿管者，在拔管前应作间歇性夹管和引流，每3-4小时开放一次使膀胱定时充盈和排空。10. 尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打折，及时进行纠正。 留置导尿管的注意事项1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。 3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。 4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。 5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。 更换集尿袋的方法1.准备工作 (1)物品 一次性无菌集尿袋一套，棉签、碘酒、酒精、清洁纸巾、血管钳等。 (2)环境 清洁，关闭门窗，无对流风。(3)养老护理员 衣帽整洁、戴口罩,洗净并温暖双手。 更换集尿袋的方法2.操作程序 (1)向老人解释→征得老人同意后→将更换集尿袋物品拿到老人床旁。 (2)掀开被褥→暴露导尿管与集尿袋连接处→连接处下面铺纸巾。 (3)用血管钳夹闭导尿管→一手持导尿管→另一手将集尿袋的引流管轻稳地拔下→棉签蘸取碘酒→消毒导尿管口及周围→再用酒精消毒。(4)打开备好的集尿袋→将集尿袋的引流管插入导尿管中(手不可触及导管口及周围)→松开血管→观察尿液引流情况→确认引流通畅后将集尿袋和引流管固定床旁。 (5)为老人整理衣裤、被褥和用物→倾倒集尿袋中尿液→洗手一记录尿量。集尿袋的应用 更换集尿袋的方法3.注意事项 (1)操作动作要轻稳,在更换集尿袋时,不可将