结直肠癌的护理PPT.pptVIP

以手术切除为主，辅以放疗 化疗、免疫疗法等综合性治疗。 处理原则 处理原则 手术治疗 结肠癌根治术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术 直肠癌根治术 Miles手术 Dixon手术 姑息性手术 处理原则 结肠癌根治术 （1）结肠癌根治术： — 切除癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结 1) 右半结肠切除术： 处理原则 2）横结肠切除术  适应症：横结肠癌 处理原则 3）左半结肠切除术  适应症：结肠脾曲癌、降结肠癌  处理原则 4）乙状结肠切除术  适应症：乙状结肠癌 处理原则 处理原则 直肠癌根治术 1、局部切除术：适用于瘤体小、分化程度高、局限于粘膜或粘膜下层的早期直肠癌。 2、腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）：适用于腹膜返折以下的直肠癌。 3、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于癌块下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。 4、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术）：适用于全身差、无法耐受miles手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon手术的病人。 处理原则 腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）： 切除：乙状结肠下部、直肠全部及其系膜、淋巴结、肛管与肛周5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌。 处理原则 处理原则 Miles术  ●适应症：腹膜返折以下的直肠癌 ●特 点：切除范围大，彻底，治愈率高， 但手术范围广、损伤大，需作腹部乙状结肠近端永久性人工肛门。 处理原则 经腹直肠癌切除术（Dixon手术）： 用于此齿状线5cm以上的直肠癌 切除：乙状结肠和大部分直肠，直肠和乙状结肠行端端吻合。 优点是保留了正常肛 门和肛门括约肌。 处理原则 处理原则 处理原则 姑息性手术 对晚期病人施行姑息性局部癌肿切 除术、 短路手术、结肠造口术等 2、非手术治疗 （1）放疗：术前、术后； （2）化疗：处理残存癌细胞或隐性病变； （3）中医治疗： （4）局部介入治疗： （5）其他治疗 处理原则 患者护理 4 （一）术前评估 1. 健康史及相关因素：一般资料、家族史、既往史等 2. 身体状况：症状、体征、辅助检查、全身营养状况等 3. 心理-社会状况（二）术后评估：手术方式 、麻醉方式、术中情况、伤口、引流、并发症、 心理和认知状况 患者护理 护理评估 1.焦虑、恐惧2.排便型态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门3.营养失调：低于机体需要量4.自我形象紊乱5.知识缺乏6.自理能力缺陷7.潜在并发症：出血、切口感染、吻合、口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等 患者护理 常见护理诊断/问题 1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。 患者护理 护理措施 （1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正水电解之紊乱。 （2）术后 非造口病人 造口病人 患者护理 营养支持 ①术后早期禁食、胃肠减压，静脉补液或营养液，记录24小时出入量； ②48~72小时肛门排气、拔除胃管后，可喂少许温开水，如无腹胀可进流质饮食，术后1周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食；注意补充高热量、高蛋白、低脂肪、维生素丰富的食物。 非造口病人 营养支持 患者护理 造口病人 ①进易消化的饮食，防止饮食不洁引起食物中毒和腹泻； ②调节饮食结构：少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等产生刺激性气体或腹胀的饮食。以高热量、高蛋白、维生素丰富的少渣食物为主； ③避免食用可致便秘的食物。 营养支持 患者护理 肠道准备1）阴道冲洗：肿瘤侵犯阴道后壁者，术前 3日每晚冲洗阴道。2）术前常规留置胃管、导尿管：免误伤及排尿困难。 术前准备 患者护理 肠道准备： 1）传统肠道准备2）全肠道灌洗3）口服甘露醇肠道准备法 * * 此PPT下载后可自行编辑修改 结肠癌和直肠癌是常见的恶性肿瘤，患者需要接受手术、化疗、放疗等治疗措施。作为护士，我们需要针对结肠癌和直肠癌患者的特点，进行全面的护理，包括以下几个方面： 术前护理：在手术前，我们需要帮助患者准备身体和心理，包括进行相关检查、实施预防性抗生素治疗、帮助患者控制情绪、解释手术相关信息等。 术后护理：手术后的护理需要特别细致，我们需要关注患者的生命体征变化、饮食、排便、疼痛等情况，并协助患者进行早期