麻醉科PDCA之访视率.docxVIP

.. . . word. . word . . 苏州市立医院 医疗安全（不良）事件整改记录表 2013 年度 科室： 麻醉科 参与者 方 法 科室质量与安全管理小组 运用 PDCA 质量管理工具展开调查与改进 整改项目名称问题描述：  麻醉科大手术室术前访视率比例较低 √ 个案整改分析多案例系统分析 麻醉科质量控制小组抽查统计发现 2013 年 2 月份麻醉科住手术室共 462 例手术，而术前访视病人 374 人，访视率为 80.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。 原因分析： 术前访视制度未能严格执行 质控管理小组监管不力 术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足。 部分麻醉医师对术前访视重视度不够。 麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触。 麻醉医师去访视时，患者请假外出。 部分患者配合度不够。 病区调整床位，查找困难。计划（Plan） 一、目标：尽量完善术前访视，了解病情，为患者制定合适的麻醉计划。二、计划内容： 加强麻醉医师术前访视制度的学习，强化其责任心（有附件）。 对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。 制定合理章程，对轮休麻醉师术前访视任务做合理安排。三、计划实施时间： 2013-3-8 至 2013-8-30 实施（Do） 组织科内医护人员学习术前访视制度。 培训科内人员与患者沟通技巧。 切