小动物主要循环障碍性疾病—动脉导管未闭的诊疗.pptx

动脉导管未闭（PDA）;动脉导管 ;正常犬心脏解剖图;肺循环（pulmonary circuit): 右心室 肺动脉 肺毛细血管网 肺静脉 左心房 ;动脉导管未闭（PDA）;PDA;病理生理学;;幼年犬无明显临床症状，老年动物可能有运动不耐受、咳嗽、呼吸困难等症状，后期并发肺A高压、心力衰竭、反向动脉导管未必。 常继发二尖瓣返流。 发生肺A高压时，右心压力升高，血液从右向左分流，称为反向动脉导管未闭。; 患PDA的幼龄犬很少表现临床症状或仅表现轻微的运动不耐 ? ? 从左至右的PDA而不表现临床症状的动物，咳嗽和呼吸短促最常见，这是肺水肿的表现。 从右至左PDA的动物不表现症状或仅表现轻微的不能持久的运动或运动后后肢虚脱。 ;体格检查： 患PDA的动物最明显的表现是在左侧心基部或左侧腋下能听到明显的连续性心杂音。 左心基部波动尤其明显病出现明显的心肌震颤。股动脉脉搏有力或运动感强（水的震颤）是由于心脏舒张时血液通过小管道反流而产生的压力，甚至在胸腔左侧能触摸到胸壁震颤。;临床诊断;;;;左心房和左心室扩张（不同程度） 舒张末期内径增加 容量过负荷 收缩末期内径继发性增加 收缩功能不全 LA/AO比增大（可为正常） 可能看见未闭的动脉导管;临床诊断-超声检查;治疗：手术结扎动脉导管，确诊后立即进行。 未治疗仍可存活数年。 多数PDA需尽快闭合，以避免充血性心衰或右-左分流 传统：手术闭合 现在：介入闭合（导管）： 线圈 血管栓子 犬导管封堵器 ;治疗：;线圈闭合后;最新研究 犬导管封堵器： 介入手术中可用 优势：快速且完全闭合，并发症少 缺点：价格昂贵 （德国：1500欧元）;预后：;