口腔颌面头颈手术全身麻醉指南.pdfVIP

ICS 11.020 CCS C05 CHSA 中 华 口 腔 医 学 会 团 体 标 准 T/CHSA 013—2020 口腔颌面头颈手术全身麻醉指南 Guideline of general anesthesia considerations of neck and oral and maxillofacial surgery （征求意见稿） 2020-03-29 （本草案完成时间： ） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 XXXX-XX-XX 发布 XXXX-XX-XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA 013—2020 口腔颌面头颈手术全身麻醉指南 1 范围 本指南给出了口腔颌面头颈手术全身麻醉的操作建议。 本指南适用于同时具有全身麻醉和口腔诊疗资质的全国各级各类医疗机构，为开展全身麻醉下实施 口腔颌面头颈手术的临床操作提供指导。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 术前管理 4.1 健康宣教 39%-56%的口腔颌面头颈手术患者术前存在焦虑或紧张情绪[6, 7]。术前应由专门的医护人员通过口 头叙述、手册宣传、多媒体展板等形式向患者及家属宣教。内容包括麻醉和手术方案、术后注意事项、 并发症防治以及促进康复的建议。健康宣教能改善患者术前焦虑和紧张情绪，提高患者术后的风险防控 意识[8]，使其受益。 推荐意见1：建议针对口腔颌面头颈手术患者进行术前健康宣教（证据水平：B；推荐等级：强）。 4.2 术前评估与优化治疗 所有全麻手术前都需进行评估，目的在于评估患者麻醉风险、优化术前治疗方案、制定合适的麻醉 方案以及签署麻醉知情同意书，以及适当分配重症监护资源。完善的术前评估能避免延迟手术和其他可 预防的风险。评估医师应与相关口腔颌面头颈专科医师建立联系。麻醉评估门诊有利于术前评估的有序、 规范以及后续流程的顺利推进。可参考《麻醉前访视和评估专家共识（2020版）》实施[9]。 推荐意见2：麻醉医师术前去病房询问患者病史，并进行评估与优化治疗。有条件的医疗机构可设 立麻醉评估门诊（证据水平：B；推荐等级：强）。 4.2.1 气道评估 此部分内容参考《成人口腔颌面头颈手术围术期气道管理指南》。 4.2.2 手术风险评估 根据手术部位、创伤程度、出血情况以及对重要脏器功能影响进行手术风险评估。出血量少、对气 道以及重要脏器功能干扰小的牙及牙槽外科手术、颞下颌关节手术、不涉及气道的良性肿瘤手术风险较 低。阻塞性呼吸睡眠暂停手术、伴有张口受限的颞下颌关节手术、出血量大的颅颌面手术、口腔颌面头 颈恶性肿瘤切除及一期修复重建术和口腔颌面头颈部严重创伤急诊手术风险较大。 4.2.3 脏器功能评估和优化治疗 结合病史和体格检查评估脏器功能。根据患者病情制定辅助检查项目，进行美国麻醉医师学会身体 状况分级[The American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status Classification]。 心血管系统 1 T/CHSA 013—2020