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初级班第六期房室阻滞详解演示文稿 当前第1页\共有31页\编于星期二\18点 优选初级班第六期房室阻滞 当前第2页\共有31页\编于星期二\18点 1.左束支阻滞 图3-1 当前第3页\共有31页\编于星期二\18点 1.左束支阻滞 图3-2 当前第4页\共有31页\编于星期二\18点 2.左前分支阻滞 心电图诊断标准: 1)额面电轴左偏-45度～-90度 2)aVL导联呈qR型 3)aVL导联R峰时间≥45ms 4)QRS时限0.12s 排他性诊断！ 当前第5页\共有31页\编于星期二\18点 2.左前分支阻滞 图3-3 当前第6页\共有31页\编于星期二\18点 2.左前分支阻滞 图3-4 当前第7页\共有31页\编于星期二\18点 3.右束支阻滞 1)完全性右束支阻滞心电图诊断标准: QRS时限≥0.12s 右胸导联呈rSr’、rsR’、rSR’或M型,其R’通常高于R I、V5、V6导联S波增宽,S波宽于R波 V1导联呈有切迹的R波时,R峰时间0.05s,而V5,V6导 联的R波峰时间正常 2)若形态同上述,QRS时限0.12s,诊断为不完全性右束 支阻滞 当前第8页\共有31页\编于星期二\18点 3.右束支阻滞 图3-5 当前第9页\共有31页\编于星期二\18点 3.右束支阻滞 图3-6 当前第10页\共有31页\编于星期二\18点 3.右束支阻滞 图3-7 当前第11页\共有31页\编于星期二\18点 3.右束支阻滞 图3-8 当前第12页\共有31页\编于星期二\18点 3.右束支阻滞 图3-9 当前第13页\共有31页\编于星期二\18点 四.房室阻滞 1.一度房室阻滞 2.二度房室阻滞 3.三度房室阻滞 当前第14页\共有31页\编于星期二\18点 1.一度房室阻滞 心电图诊断标准: 在成人PR间期大于0.20s,在儿童(14岁)大于 0.18s 当前第15页\共有31页\编于星期二\18点 1.一度房室阻滞 图4-1 当前第16页\共有31页\编于星期二\18点 1.一度房室阻滞 图4-2 当前第17页\共有31页\编于星期二\18点 2.二度房室阻滞 1)二度I型房室传导阻滞: 一系列P波下传心室时,PR间期依次逐渐延长, 直到一个P波被阻滞,发生一次心搏脱落(P波后 无QRS波).心搏脱落后的第一个搏动的PR间期缩 短,嗣后,PR间期又进行性延长 当前第18页\共有31页\编于星期二\18点 2.二度房室阻滞 2)二度II型房室阻滞: 心房冲动突然不能下传,其前并无PR间期延长, 即发生心搏脱落之前和之后的下传搏动的PR 间期是恒定的 3)2:1房室阻滞: 房性激动每间隔一次才能下传,即呈2:1比例 传导 当前第19页\共有31页\编于星期二\18点 2.二度房室阻滞 图4-3-1 当前第20页\共有31页\编于星期二\18点 2.二度房室阻滞 图4-3-2 同一患者，II导联连续记录 当前第21页\共有31页\编于星期二\18点 2.二度房室阻滞 图4-4-1 当前第22页\共有31页\编于星期二\18点
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