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疼痛诊疗学(第4版) 第三章 疼痛诊断学 疼痛病史采集 1 疼痛患者的体格检查 2 疼痛的影像学诊断 3 疼痛的实验室诊断 4 疼痛的测量和评估 5 本章内容 二、疼痛的原因或诱因 三、疼痛的特征 四、病 程 系统全面 重点突出 排除主观性和片面性干扰 第一节 疼痛病史的采集 一、病 史 1、病史： 现病史： 年龄、性别、职业， 民族，婚育状况 既往史：重要脏器的疾病史外伤手术史，药物过敏史，烟酒嗜好及长期用药史等 家族史： 询问家族成员有无类似疾病 2、疼痛的原因及诱因 3、疼痛的特征 疼痛 部位 疼痛 性质 持续 时间 伴随 症状 加重或 缓解因素 神经性疼痛：电击样、烧灼样、冷痛、 刺痛、痒感 内脏痛：钝痛，绞痛，胀痛等 骨骼肌性痛：酸痛、跳痛、刺痛、撕裂样痛等 放射痛 牵涉痛 4、病程 起病急骤，病程较短，多为急性疼痛或慢性疼痛急性发作 起病缓慢，病程较长，多为退行性病变或代谢性疾病 第二节 疼痛患者的体格检查 一、头面部检查 包括头颅、颜面、五官、 脑神经等检查 应特别注意观察左右 两侧是否对称 仔细寻找压痛点或扳机点 三叉神经痛 二、颈项部检查 1、一般检查： 应注意颈部姿势和头位重点寻找压痛点及检查有无包块 注意有无位置的偏倚，棘间隙有无变窄，项韧带有无肥厚 棘间、棘旁有无压痛、放射痛 颈部肌群有无条索硬结 枕神经有无压痛等 2、活动范围： 60-80° 35-45° 45° 45° 35-45° 60-80° 3. 特殊试验： （1）椎间孔挤压试验
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