《放射影像学在牙体牙髓病学诊疗中的应用指南》.pdfVIP

ICS 11.060.01 C05 团 体 标 准 T/CHSA XXX—2020 放射影像学在牙体牙髓病学诊疗中的 应用指南 Guidelines for radiology in cariology and endodontics （征求意见稿） 2020 - XX - XX 发布 2020 - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 放射影像学在牙体牙髓病学诊疗中的应用指南 1、范围 本标准规定了放射影像学在牙体牙髓病学诊疗中的应用指南。 本标准适用于所有牙体牙髓病科医生或诊疗牙体牙髓病的全科医生。 2、总则 本指南共形成了20 个临床场景，80 条推荐意见，基于系统搜集的证据，专 家组通过德尔菲法形成最终的推荐意见，在这个过程中，专家组成员对推荐意见 的适用性(Appropriateness)进行了评分。评分结果为 1-9 分，1~3 分提示该推荐意 见通常情况下是不适用的，4~6 分提示该推荐意见可能适用，7~9 分提示该推荐 意见通常情况是适用的（表1）。 表1 推荐强度说明 适宜性分类 适宜性评分 具体含义 该放射影像诊断学方法在对应的临床场景中 通常适宜 7~9 分 通常情况下是适用的 该放射影像诊断学方法在该特定临床场景中 可能适宜 4~6 分 可能适用 该放射影像诊断学方法在该特定临床场景中 不适宜 1~3 分 通常情况下是不适用的 3、牙体牙髓病诊疗中常用影像学检查方法 3.1 根尖片（Periapical radiography ）与牙合翼片（Bitewing radiograph ） 根尖片和牙合翼片在二维层面上展现牙体、根管系统和根尖周牙周组 织形态及密度，辐射剂量小，费用低廉。因其拍摄范围小，针对性强，临 床上最为常用。根尖片对于一些特殊病例的检查存在一定的局限性，例如： 在皮质骨较厚且骨松质多孔区域存在的根尖周病变易漏诊；对于重度开口 困难、严重颅脑损伤及因系统性疾病或其他病情严重无法配合、咽反射反 应较重和口内有重度溃疡损伤的患者，拍摄根尖片困难。 3.2 曲面体层片（Panoramic tomography ，PTG ） 曲面体层片在二维层面上较为全面提供上下颌骨、颞下颌关节、窦腔、 牙齿等完整的形态，辐射剂量低、拍摄舒适度高、价格便宜。与根尖片相 比，曲面体层片经常出现成像不对等的放大和伸长、在前磨牙区域与其他 1 解剖结构影像重叠、切牙区域与颈椎结构影像重叠等，其拍摄需要依赖专 业的放射学技师。 3.3 口腔颌面锥形束CT （Cone Beam Computed Tomography, CBCT ） CBCT 在三维层面上呈现解剖结构，其成像精准度明显优于二维成像 技术，能够检测出根尖片无法检测出的牙体及根尖周病变。与根尖片相比， CB