年轻恒牙根尖诱导成形术操作专家共识.pdfVIP

T/CHSA XXX-2020 ICS 11.060.01 C05 团 体 标 准 T/CHSA XXX-2021 年轻恒牙根尖诱导成形术操作专家共识 Consensus of apexification for immature permanent teeth （征求意见稿） 2022-XX-XX 发布 2022-XX-XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA XXX-2020 年轻恒牙根尖诱导成形术操作专家共识 1 范围 本专家共识对年轻恒牙根尖诱导成形术的临床操作过程予以规范，适用于龋病、外伤及牙 齿发育异常等因素引起的年轻恒牙牙髓坏死或根尖周疾病的诊疗。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 年轻恒牙 Immature permanent teeth 年轻恒牙是指牙齿已萌出，在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。 3.2 根尖诱导成形术 Apexification 根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控 制感染的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖部硬组织形成，使牙根继续发育和根 尖形成的治疗方法[1, 2]。除了经典的根尖诱导成形术外，亦可选用非外科手术方法将生物相容材 料填充到根管根尖部，待其硬固后形成根尖止点，直接实现根尖封闭，亦被称之为根尖屏障术 [3] （Apical barrier technique ） 。 4 适应证选择 根尖诱导成形术适应证：牙髓病变已波及根髓而不能保留根髓的年轻恒牙，牙髓全部坏死 [4] 或并发根尖周炎症的年轻恒牙 。 在年轻恒牙根尖诱导成形术操作中，包括经典的根尖诱导术和根尖屏障术，可根据患牙情 况、诊疗条件和患者的配合度等进行合理选择。经典的根尖诱导成形术操作容易掌握、医疗材 料和器械易于获取，更适合基层医生完成。当患牙根尖区的感染可以得到控制、牙根长度足够、 医生技术和条件（如具备显微镜、生物陶瓷材料等）允许的情况下，可推荐应用根尖屏障术。 5 治疗前准备 5.1 病史采集 重点询问患牙疼痛史及软组织肿胀史，外伤牙应注意询问外伤发生时间及就诊处置内容。 通常情况下，有疼痛史表明牙髓已有炎症，甚至是牙髓坏死。软组织肿胀或窦道史提示牙髓感 染已累及根尖周和/或根分歧组织。 5.2 临床检查 5.2.1 软组织检查 1 T/CHSA XXX-2020 牙龈出现肿胀或者窦道是诊断年轻恒牙牙根周围组织存在炎症的可靠指标，但应注意与牙 周或牙龈脓肿相鉴别。 5.2.2 叩诊和松动度检查 叩诊检查时，顺序应由健康牙至可疑患牙，力度以不引起正常牙齿疼痛为宜，避免引起患 儿明显不适，使其配合度降低，影响后续治疗。由于年轻恒牙根尖未发育完全，生理动度偏大， 且存在个体差异，在检查时应与健康同名牙比较。 5.2.3 牙髓活力检查 年轻恒牙牙根未发育完全，因此牙髓电活力测试准确性较低，温度测试结果可提供一定参 考[5]，但应注意鉴别外伤致牙髓休克等原因造成的假阴性和因患儿紧张等造成的假阳性。近年 [6] 来研究显示，激光多普勒可应用于牙