缓慢性心律失常.doc

缓慢性心律失常 缓慢型心律失常主要包括病态窦房结综合征和心脏阻滞，其共同特点是心室率减慢，使每分输出量减少，严重时可引起阿斯综合征发作和猝死。 一、病态窦房结综合征 病态窦房结综合征简称病窦综合征，是指由于窦房结及其邻近组织病变导致起搏功能和（或）传导功能障碍，而出现窦性心动过缓、窦性停搏和窦房阻滞等缓慢型心律失常，进而导致心、脑、肾等器官供血不足引起一系列临床表现的综合征。冠心病、窦房结退行性变及纤维化是其常见病因，心肌病、心肌炎、心包炎、风湿活动、外伤或手术等累及窦房结也可导致本病。主要是窦房结出现出血、水肿、坏死、纤维化、退行性变等病理变化，从而影响窦房结的电活动。 【诊 断】 1．临床表现 一般起病隐袭，进展缓慢，少数突然发病，主要表现为脑、心、肾等器官急性或慢性供血不足，心电图表现可早于临床症状。 (1)神经系统表现：最常见。轻者可有头晕、乏力，进而出现失眠、记忆力减退、性格改变、四肢麻木、反应迟钝等。重者可出现黑矇、眩晕、一过性失语、晕厥甚至抽搐（阿斯综合征）。 (2)循环系统表现： 1）症状：早期仅心率（脉搏）缓慢、快慢不规则，患者可有心悸、胸闷、气短等症状。重者可使原有基础心脏病加重，出现心绞痛、心衰加重、心脏骤停甚至猝死。周期性突然发作的肺水肿是病窦综合征的一个特点。在急性心肌梗死合并病窦综合征时，可出现充血性心力衰竭，甚至休克。 2）体格检查：①窦性心动过缓时，