急性机械刺激的抗心律失常作用.doc

急性机械刺激的抗心律失常作用 Peter Kohl, Angie M. King与Christian Boulin 现代医学中没有什么程序会比尝试使死者复苏更能激起争议。 Albert Hyman的声明提出了他在1930年关于“心内治疗”—将药物注射到停止的心脏内的机械成分的文章。Hyman记录到尽管肾上腺素看似是应当选择的药物，注射阿托品、咖啡因甚至葡萄糖都可产生相似的有益结果。这种明显的不依赖药物的处置使他提出由于针刺入心肌产生的机械刺激，足以重新启动停止的心脏—他继续在几个患者中论证的一个假说。他的文章与其公开声明一致。Hyman开始了在他那个时代医学界一个最具争议的辩论。 用机械的介入方法使被扰乱的心脏节律重整仍然是一个争论的课题。本文总结了心脏机械刺激的方法和抗心律失常的效用，概括了调整因素，提出机制和这种处置的潜在应用。 心脏机械刺激的方法 直接手法刺激 通过“手指轻敲”对心肌进行的直接机械刺激是外科医生已经确立的一种在心脏开放手术过程中在诱导停搏之后促进心脏有节律的收缩活动的方法。尽管这种方法是最经常地使用的恢复心跳的机械干预方法，根据机械学和机制来说，它同样是最不具特征的。 经胸针刺 Hyman发现经过胸壁将针刺入心脏可能使停搏的心脏复苏。他用直针（刺激心室用）和弯曲的针（以到达右心房心耳部）来触发异位搏动，在25%的病例中随后出现短暂的或完全的窦性节律恢复。尽管他