导管滑脱的护理应急预及处理流程.pdfVIP

导管滑脱的护理应急预及处理流程 【应急预案】 （1）发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。 （2）根据患者的情况给予紧急处理。 1）气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度 吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新 置管，根据病情连接呼吸机；观察患者生命体征：意识、呼吸频率节律、SPO 。 2 2）胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等； 必要时重新置管。 3）胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助患者保持半卧位， 不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进行胸腔； 协助医生重新置管或伤口处理；密切观察患者的生命体征，呼吸的频率、节律、 SPO、有无呼吸困难等。 2 4）伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况； 协助医生重新置管或伤口处理。 5）尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部护理；必要时重 新置管。 6）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式。 （3）与患者/家属沟通，做好心理护理。 （4）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内 （重大事件30分 钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，24小时内填写 《护理安 全 （不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。 【处理流程】 深静脉置管：局部压迫 止血；清除血渍；按需 发生管道滑脱 气管插管、气管套 重新选择静脉通路方 管：患者平卧；吸痰， 式 立即清除口腔分泌 根据情况、予紧急处理 物；高浓度吸氧；未 清醒或正常自主呼 胃管：清洁 胸管：从胸腔内滑 伤口引流管： 尿管：观察 吸未恢复者，简易呼 口腔、面 脱，立即用纱布按 无菌纱布覆盖 排尿有无异 吸气囊协助通气；协 部；密切观 压引流口；协助患 伤口；密切观 常，尿道有 助医生重新置管，根 察患者生 者保持半卧位；从 察患者生命体 无受损；做 据病情连接呼吸机； 命体征，有 接口处滑脱，立即 征、伤口情况； 好会阴部的 密切观察患者生命 无腹胀、呕 用血管钳夹闭近端 协助医生重新 清洁护理； 体征，如意识、呼吸 吐等；必要 引流管；协助医生 置管或伤口处 必要时重新 频率、节律、SPO 等。2 时重新置 重新置管或伤口处 理 置管 管 理；密切观察病情 做好患者、家属的心理护理 严格执行上报流程