xxx医院《二级综合医院评审标准2012版实施细则》职能部门所涉及培训条款.docVIP

《二级综合医院评审标准2012版实施细则》 须培训条款 1.2.2.1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。 1.2.2.1严格执行住院医师规范化培训计划,定期评估总结。 1.2.2.1定期征求参加培训的住院医师对住院医师规范化培训效果实施评价并收集其工作的意见和建议。 1.2.2.1根据定期总结和征求意见,持续改进住院医师规范化培训的管理。 1.3.1.1支援基层医院工作纳入院长目标责任制管理,有计划和具体实施方案。 1.3.1.1参与支援基层医院服务纳入各级人员晋升考评内容。 1.4.3.1定期进行灾害易损性分析,对应对的重点进行调整,对相应预案进行修订,并开展再培训与教育。 1.4.4.1医院有安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织考核。 1.4.4.1应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。 1.4.4.1培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。 1.5.1.1有保证培训实施的设备设施。 1.5.1.1评审前三年中培训基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人才数量呈逐年递增。 1 1.5. 2.1承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。 1.5.3.1有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。 1.5.3.1有继续医学教育管理组织,管理制度和继续教医学育规划、实施方案,提供培训条件及资金支持。 1.6.4.1受援的二级医院,应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施具体的方案。 2.1.2.1检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约,要有工作制度并实施考核。 2.1.4.1有提高转诊质量的相关培训和指导 2.2. 3.2有应急预案,包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。 2.3.1.3对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。 2.3.1.3有年度的培训计划并组织落实。 2.3.1.3若设急诊监护室,则固定医师与护士均经ICU专业培训,技能考核合格。 2.3.1.3急诊医护人员全部经过急诊专业培训,能够胜任急诊工作,考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”,有考核记录。 2.3.1.3急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2年,有记录。 2.3.2.1有急诊病历质量评价的记录,评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。 2.3.3.1检诊、分诊人员经过培训,掌握履职要求。 2.3.4.2有培训与教育,措施落实到位。 2.3.5.2有急诊医护人员技能培训与考核,技能评价与再培训相关制度,并组织实施,对于培训不合格人员实行离岗培训。 2.3.5.2经培训后,医护人员具备心肺复苏基础理论、基本知识和操作技能,正确使用急诊科内的各种抢救设备。、 2.3.5.2急诊人员设备操作与技能考核合格率大于95%(一年内)。 2.3.6.1对各项规章、制度、规范等管理文件定期研讨与修订,并有培训、试用、再完善的程序。 2.4.1.1有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行,当服务流程变更时对相关人员进行再培训。 2.6.5.1对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。 2.7.1.1定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试,有奖罚措施。 2.7. 3.1将投诉与绩效考核、医师考核和职能部门工作评价相结合。 2.7.4.1对员工进行纠纷防范及处理的专门培训,有完整相关资料(每年至少一次)。 2.7.4.1有培训效果评价。 2.8.6.1开展相关的培训与教育 2.8.6.1相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥ 90%。 3.4.2.1对员工提供手卫生培训。 3.7.2.1患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥90%。 3.9.1.1有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3.9.1.1医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。 4.1.1.1院长从人力资源、财力、管理技能培训方面对各相关委员会开展质量与安全管理活动提供支持。 4.1.3.1医疗、护理等管理职能部门根据医院总体目标,制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。 4.1.3.1承担履行指导、检查、考核和评价医疗质量管理职能,工作有记录。 4.10.1.1护士接受过中医药知识技能岗位培训。 4.10.2.1根据中医特色,开展培训与教育活动,并有相关记录。 4.10.4.1有中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。 4.11.2.2对相关人员有上述内容培训与考核。 4.12.1.1执业医师经过相关专业培训