内科学教学课件：肺炎PNEUMONIA.pptVIP

病因与发病机制 肺炎克雷白杆菌为G-杆菌， 当机体抵抗力降低，细菌入侵肺内引起大叶或小叶融合性实变，以上叶多见。 渗出液粘稠而重，致使叶间隙下坠。 细菌具有荚膜，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。 可累及胸膜、心包。 临床表现 症状：高热、咳嗽、痰多和胸痛， 可有发绀、气急、心悸。 痰呈粘稠脓性、灰绿色或砖红色、胶冻状。 X线显示： 肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。 诊断 老年体弱患者有急性肺炎，中毒症状重，有血性粘稠痰者，应考虑本病。确诊有赖于痰细菌学检查。 治疗 1.氧呱嗪青霉素联合氨基甙类 2.第二、三代头孢菌素 （如头孢噻肟钠或头孢他啶）与氨基苷类联用 3.部分应用氟喹诺酮类 肺炎支原体肺炎 在无细胞培养基上生长的 最小微生物之一 无细胞壁 菌落呈煎蛋状 肺炎支原体肺炎 病原体：肺炎支原体 感染途径:呼吸道传播 易感人群：秋冬季节，各年龄均可发病，儿 童青壮年多见。 病理： 支气管肺炎 间质性肺炎 细支气管肺炎 肺泡内少量渗出 临床表现 1）全身症状：缓慢起病，鼻塞流涕咽痛耳痛， 头痛乏力，全身酸痛， 低中热，少数高热，可