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妇科疾病的中医病因 病因，就是指导致疾病发生的原因。中医学认为，任何证候和体征都是在病因作用下，引发患者机体产生的一种异常反应。因此认知病因是临床治疗和提高疗效的重要环节。了解病因除详细询问病史外，主要是依据各种病因的致病特点、规律和疾病的临床症候和体征来推求，称之为“审证求因”，是中医学特有的认识病因的方法。中医病因学的另一特点是在病因与非病因之间具有一定相对性。妇科病因与其他学科不尽相同的是妇女经、孕、产、乳的特殊生理均以血为用，寒、热、湿邪易与血相搏而发病；又因妇女常受情志因素和生活因素的困扰以及体质因素的前因后果而发病。常见的妇科病因有寒热湿邪、情志因素、生活因素和体质因素等。 一、寒、热、湿邪 风、寒、暑、湿、燥、火（热），在自然界气象正常的情况下称六气。当自然界气候反常，六气出现异常变化，即成为致病因素，合称为“六淫邪气”。由于六淫是致病邪气，故又称其为“六邪”。淫，有太过和浸淫之意。六淫致病为外感病范围。 此外人体阴阳的盛衰，气血津液，脏腑功能的失常，五行的胜复，也表现出类似六淫邪气的特点。这种邪从内而生，又以五脏病变为主，故称之为“内生五邪”。妇科疾病多属内伤脏腑、天癸、气血、经络，进而影响生殖系统的病变，故“内生五邪”，较外感六邪更为多见。为区分二者，常冠“内”“外”二字以别。六淫与五邪中与妇科关系密切的是寒、热、湿邪，因寒、热、湿邪易与血相搏而发生妇科病。 1.寒邪寒为阴邪，易伤阳气；寒性收引，主凝滞，易使气血阻滞不通。寒邪致病，有外寒、内寒之分。外寒是指寒邪由外及里，伤于肌表、经络、血脉，或经期、产后血室正开，寒邪由阴户上客，入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。内寒，是机体阳气虚衰，命火不足，或阴寒之气不散，故内寒的产生，与肾脾阳虚关系最大。内寒致病一是由于失于温煦，因而出现各种虚寒之象和血脉收缩、血流迟滞之征象；二是由于气化功能减退，阳不化阴，代谢障碍，产生阴寒性病理产物，如水湿、痰饮。阳气的温煦和气化功能减退，常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。 2.热邪热为阳邪，其性炎上，故热邪伤人，以高热扰乱神明等上部症状多见；又热邪易耗气伤津，损伤正气，津液亏乏，故出现机能减退之证；热邪易生风动血，所谓“热极生风“，可出现抽搐；热迫血行，故可出现出血之证。热邪致病，也有外热、内热之异。外热为外感火热之邪，尤其是月经期、孕期、产褥期，热邪易乘虚而入，损伤冲任，发为经行发热、经行头痛、妊娠小便淋痛、产后发热等病证；热邪结聚冲、任、胞中，使气血壅滞，“热盛则肿”“热盛肉腐”，则发为产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、孕痈等病证。内热又称“火热内生”，若伤及冲任，迫血妄行，可发为月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后恶露不绝、阴疮等病证。 3.湿邪湿为阴邪，其性黏滞，患部重着，病情缠绵；湿性趋下，易袭阴位。湿邪致病，也有内湿、外湿之分，外湿多与气候环境有关，如气候潮湿，阴雨连绵，或久居湿地，或经期、产后冒雨涉水，湿邪内渗致病。湿留体内日久，又可随体质的阴阳盛衰而发生寒化或热化，导致带下、阴痒或盆腔炎等。内湿，又称湿浊内生，主要是由脾的运化和输布津液的功能下降引起的水湿痰浊在体内蓄积停滞致病。《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”湿浊既停，极易困阻脾阳，而形成脾生湿，湿困脾，脾伤及肾，或湿聚成痰的病机转归。湿为有形之邪，随着湿邪留滞的部位、时间不同，分别发生经行浮肿、经行泄泻、闭经、多囊卵巢综合征、带下病、子肿、子满、产后身痛、不孕症等。 二、情志因素 七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志是对包括七情在内的所有情志特征与属性的抽象和概括。是人类对外界刺激因素在精神情志的反映，也是脏腑功能活动的情志体现。五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐，适度的情志，能舒发情感有益健康。七情太过，如突然、强烈、持久地作用于人体，超过了机体抗御或自我调节范围，则导致脏腑、气血、经络的功能失常，属病理上的七情内伤。情志因素的病机复杂，关键为“气机逆乱”。气为血之帅，血为气之母，气病又可及血。肝藏血，主疏泄，情志因素最易导致气血失调和肝的功能失常而发生妇科疾病。《素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”最早指出了七情内伤可导致闭经。汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并至》指出：“妇人之病，因虚、积冷、结气”，把“结气”列为三大病因之一。《妇人秘传》又指出“七情过极，肝气横逆，木强土弱，脾失健运，因而带下绵绵，色黄或赤。”《傅青主女科》更全面地论述了因于情志因素，导致经、孕、产、乳、杂病，列有“郁结血崩”“多怒堕胎”“大怒小产”“气逆难产”“郁结乳汁不通”“嫉妒不孕”等证治。 情志因素导致妇科病，以怒、