前交叉韧带重建术后康复计划-JC.pdfVIP

前交叉韧带重建术后康复计划-JC 注意事项： 一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。 二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满 意等。 三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。 四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应 减少活动及训练量，及时复诊。 正文： 一．肌肉力量 （以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周） 1. 踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！ 2. 股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。 3. 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。 4. 直抬腿练习：术后三天内完成一次即可，术后6周开始训练。膝关节完全伸直抬离床面15°，每天总量 30次，每次持续到力竭。 5. 静蹲练习：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。 二．关节角度 1. 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。 2. 屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。 a．屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟 →佩戴支具→冰敷20分钟。 b．屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙， 100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。 图1 膝关节角度 图2 坐位垂腿 图3 坐位顶墙 图4 仰卧位垂腿 图5坐位抱腿 3. 伸膝练习：术后第一天开始。每天下午进行2次。持续一个月。 a．伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完 全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。 b．部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以 上加2-3kg重物。 图6 伸膝练习 三．行走 1. 单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活。 2. 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。 四．其它 1. 冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次。 2. 术后2周内避免40°--0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。 3. 合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。 附表： 内容 患肢负重行走 屈膝练习（度） 支具自由活动 范围（度） 时间 单纯 半月板缝合 单纯前交叉 合并半月板 国产支具 进口支具 前交 韧带重建 缝合 前、后 体部 叉韧 角 带 术后0天 × × × × × 0 0 术后1-3天 完全 × × × × 0 0 术后4-7天 完