泌尿课件：泌尿、男生殖系统外科主要症状和检查完整版.pptVIP

2、尿 的肉眼观察 （1）混浊尿：晶体、脓尿、乳糜尿 晶体尿:晶体有机物或无机物沉淀、结晶 脓尿：WBC＞3个/HP 乳糜尿：含乳糜或淋巴液 （2）气尿：产气菌感染或与消化道相通 （3）血尿： 定义： 有血液随尿排出。 分类： 肉眼血尿（gross hematuria) 镜下血尿 (microscopic hematuria) 借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为离心尿每高倍镜视野中红细胞记数＞3个即有病理意义 3、血尿（Hematuria） 疾病的危险信号 血尿程度与疾病严重不成正比 有无疼痛 3、血尿（Hematuria） 初始血尿 终末血尿 全程血尿 血尿的鉴别： 不是所有红色尿液都是血尿：有些食物及药物能使尿液呈红色、黄红色或褐色； 血红蛋白肌红蛋白尿：错误输血、严重创伤等引起的大量红细胞或组织破坏所致； 尿道滴血：由前尿道病变出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。 三、尿道分泌物（urethral discharge） 定义：有不同性质、颜色的液体状物质从尿道自行流出。 四、疼痛 局部疼痛：包膜受牵拉 放射性疼痛：肿瘤浸润神经或平滑肌痉挛 ①肾和输尿管疼痛 肾绞痛： ②膀胱疼痛 位于耻骨上区域 ③前列腺痛 ④阴囊痛 炎症、肿瘤、扭转、外伤 五、肿块 腹部肿块：肾肿瘤、肾积水、积脓、 输尿管肿瘤、膀胱肿瘤 阴囊肿块：睾丸肿瘤、附睾炎、附睾结核 鞘膜积液、睾丸扭转 五、性功能症状 勃起功能障碍(ED)：阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性交者。 射精过快：性交时阴茎尚未插入阴道、正在进入或刚进入阴道不久即射精者。 不射精或逆行射精：性交时没有射精感觉者或有射精感觉而无精液流出。 第二节　泌尿、男生殖 系统外科检查 体格检查 器械检查 影像学检查 1、肾脏检查－望诊 1、肾脏检查－触诊 1、肾脏检查－叩诊 1、肾脏检查－听诊 2、输尿管检查 3、膀胱检查 4、男生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查 阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查及按摩 实验室检查 １尿液检查 ２肾功能检查 ３前列腺液检查 ４精液检查 ５前列腺特异抗原 ６流式细胞仪检查 尿液收集及尿液外观 男性：包皮过长，应翻开包皮后收集 女性：中段尿，避免白带污染 月经期 不留尿道排出的尿液 尿三杯试验 判断血尿和脓尿的来源和病变部位 尿流连续不中断 第一杯：最初10-15ml 第二杯：中间部分 第三杯：最后10ml 初始血尿 终末血尿 全程血尿 尿细菌学检查 Gram染色：初步判断细菌种类 尿结核菌：12或24h尿液沉渣 抗酸染色、PCR-tb 尿培养和菌落计数： 男：清洁中段尿 女：导尿 穿刺留取标本-最准确 尿路感染：菌落计数＞105/ml 可疑：104 -105/ml 污染：＜ 104 /ml 泌 尿 外 科 学 Urology 研 究 内 容 *泌尿系统 *男性生殖系统 *肾上腺外科疾病 泌尿外科的发展 一千年前葱管导尿 泌尿外科的发展 腔内外科 肾脏移植 体外碎石 腔镜大发展 一 泌尿外科解剖与生理 *肾脏　 *输尿管 *膀胱 *尿道 （一）肾脏 １、位置 右肾宽，短，低 左肾长，狭，高 肾蒂 ２、结构 　　 　　皮质 　　 　　髓质 （二）输尿管 长度 ２５－３０cm 三狭窄 肾盂输尿管连接处 越过髂血管处 穿膀胱壁处 功能 ３、被膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 ４，生理功能 排泄 尿的生成 　　　 内分泌功能 　　　 维持内环境恒定 (三)膀胱 1 分层 2 膀胱三角 3 功能 (四)尿道 1女性 短 直 2男性 长17—20cm 三狭窄 三扩大 两弯曲 泌尿系统 男生殖系统 肾上腺外科疾病 研究内容 泌尿外科主要症状和检查 第一节 主要症状 1、 排尿异常 2、尿液异常 3、尿道分泌物 4、疼痛：局部和放散性 5、性功能症状 一、排尿异常