人禽流感课件定.pptVIP

（一）诊断依据 1.流行病学史 发病前7d内，接触过病、死禽，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境； 发病前14d内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场； 发病前14d内，与人禽流感病例有过密切接触； 发病前14d内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过； 高危职业史：家禽工作、实验室职业人员、处置动物疫情、诊治、护理人禽流感病例医护人员； 第六十二页，共九十五页，2022年，8月28日 （一）诊断依据 2.临床表现 1)H7亚型人禽流感 主要表现出结膜炎和上呼吸道卡他症状。 2)H9N2亚型人禽流感 类似普通人流感，通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。 第六十三页，共九十五页，2022年，8月28日 （一）诊断依据 2.临床表现 3)H5N1亚型：潜伏期1-7天。 急性起病，发热（T ≥ 39 ℃ ）、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，腹痛、腹泻等。 重症患者病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。 第六十四页，共九十五页，2022年，8月28日 （一）诊断依据 2.临床表现 外周血象检查白细胞总数一般正常或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 体征：重症患者可有肺部实变体征等。 第六十五页，共九十五页，2022年，8月28日 （一）诊断依据 2.临床表现 胸部影像学：病初病变形态可为斑片状、大片状、多片的、融合的单侧或双侧肺实变，肺实质渗出阴影浅淡，呈絮状、磨玻璃样密度，重症患者病变进展迅速，1～2天内范围扩大，密度加深呈肺实变密度，边缘模糊，病变内可见“空气支气管征”，病变多表现为两肺弥漫性分布，没有明显的以段或叶划分的特征，相当部分病例演变为“白肺”样改变，可合并胸腔积液。 第六十六页，共九十五页，2022年，8月28日 （一）诊断依据 3.实验室检查 1）病毒分离： 病毒分离阳性并经亚型鉴定确认。 2）血清学检查： 患者恢复期血清进行红细胞凝集抑制试验（ HI ）微量中和试验（MN），禽流感病毒（H5或H7或H9等亚型）抗体阳性（HI抗体或中和抗体效价≥40）。 恢复期血清抗体滴度比急性期血清高4倍或以上。 3）病毒抗原及核酸检测： 在患者的临床标本检查到人禽流感病毒特异性的核酸或特异的H亚型抗原。 第六十七页，共九十五页，2022年，8月28日 （一）单个病例的会诊与排查 2.县级及以上专家组会诊： 县、地（市）级卫生行政部门接到报告后，分别于24小时内组织本级专家会诊，并将会诊结果报上级卫生行政部门备案； 省级卫生行政部门接到报告后，立即组织专家会诊。 上级卫生行政部门可根据需要组织专家进行审核。 省级卫生行政部门进行最终审核。 第三十页，共九十五页，2022年，8月28日 （二）聚集性病例的会诊、排查 1.医院专家组会诊及网报： 医务人员在发现聚集性病例后，医院立即组织本院专家组会诊并进行网报，同时向当地县级CDC报告。 2.县级及以上专家组会诊： 当地县级CDC接报后，立即向县级卫生行政部门报告。 各级卫生行政部门接报后，要逐级上报并立即组织本级专家会诊。 第三十一页，共九十五页，2022年，8月28日 病例的会诊与排查 明确诊断为人禽流感 卫生部诊断： 各省年度首例人禽流感病例。 省级卫生行政部门诊断： 人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例； 明确诊断为其他疾病、明确排除SARS和人禽流感，订正报告卡。 第三十二页，共九十五页，2022年，8月28日 （三）书面会诊意见和网络订正报告 1.各级专家组要严格按照卫生部制定的人禽流感诊断标准进行诊断并提出书面会诊意见； 2.如诊断为其他疾病或“其他不明原因疾病”的，卫生行政部门立即将专家组会诊意见逐级通知到原报单位，由原报告单位订正报告。 在各级专家会诊基础上，对报告的不明原因肺炎均应在发病后1个月内订正报告。 第三十三页，共九十五页，2022年，8月28日 医 院 和 疾 控 机 构 对 不 明 原 因 肺 炎 的 处 理 流 程 第三十四页，共九十五页，2022年，8月28日 人禽流感 一、基础知识 二、发现、报告、会诊与排查 三、标本采集 四、人禽流感病例的诊断、治疗原则 五、感染控制 第三十五页，共九十五页，2022年，8月28日 三、标本采集 1.人禽流感标本采集的种类和时间 2.标本采集方法 3.标本保存 4.标本送检程序 第三十六页，共九十五页，2022年，8月2