动态血压监测的适应证禁忌证以及监测方法.pdfVIP

动态血压监测的适应证 禁忌证以及监测方法 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58- 动 态 血 压 监 测 的 适 应 证 ， 禁 忌 证 及 监 测 方 法 动态血压监测可以测量一个人日常生活状态下的血压，因而能更准确全 面地反映血压整体情况。为使动态血压监测的操作及诊断在临床应用过 程中更加规范,并在高血压病诊治管理中发挥日益重要的作用，浙江省医 学会心电生理与起搏分会无创心电学组组织相关专家，拟定了浙江省动 态血压监测操作及诊断规范（试用版），以促进临床实践中动态血压监 测的推广与应用。 动态血压监测的适应证 1 诊断目的 （1）诊断高血压，提高高血压诊断的准确性。 （2）评估心血管病风险，提高心血管病风险评估的水平。 （3）评价降压治疗效果，提高降压治疗的质量,充分发挥降压治疗预防 心脑血管并发症的作用。 2 绝对适应证 （1）识别“白大衣高血压”现象； （2）识别“隐匿性高血压”现象； （3）识别异常的24h血压模式：①日间高血压；②午睡/餐后低血压； ③夜间高血压； （4）评估治疗效果：①评估24h血压控制情况；②识别真正的顽固性高 血压。 3 附加适应证 （1）评估晨间高血压和晨间血压升高； （2）评估阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压； （3）评估血压变异性的升高； （4）评估儿童和青少年高血压； （5）评估孕期高血压； （6）评估老年高血压； （7）评估高血压高危者； （8）评估家族性高血压； （9）识别动态低血压； （10）确定帕金森病患者的血压模式； （11）评估内分泌性高血压； （12）判断盐敏感性高血压。 4 重复监测适应证 （1）轻度高血压和心血管疾病风险者，建议每1～2年重复监测 1次； （2）严重的难治性高血压； （3）存在靶器官损害者； （4）伴随糖尿病等临床疾患； （5）有早发心血管病家族史者； （6）高危患者寻求最佳治疗方案时的随访。 动态血压监测的禁忌证 1 绝对禁忌证 （1）需要安静休息的患者； （2）有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期患 者。 2 相对禁忌证 心房颤动、频发期前收缩等。 动态血压监测方法 1 了解受检者的相关病史，是否符合动态血压监测检查适应证。 2 选择监测方案 （1）设置监测时间段：白天间隔15、20或30min测量1次；夜间间隔 30或60min测量1次。 （2）重复测压功能：若测压读数偏差或未测出，动态血压计将在1～ 3min 内自动重复测量1次。 （3）建议受检者记录测压期间睡眠和清醒的时间段及特殊活动情况。 3 具体安装步骤 （1）确定动态血压计性能完好，安装的电池电源充足。 （2）登记受检者所佩戴的动态血压计编号，核对受检者个人信息，确保 无误。 （3）建议监测前先测量诊室血压，分别测量左右两侧上臂血压，若发现 两侧上臂血压相差值≥10mmHg时，应选择血压数值高的一侧上臂进行监 测；若两侧上臂血压相差值＜10mmHg，则选择非优势臂。 （4）评估受检者臂围，选择合适的袖带。袖带最好与上臂贴紧，建议内 衬一件全棉薄内衣或一层纱布。袖带压力管应该在上臂外延向上伸出， 确保前臂可以不受限制地活动，并将袖带上的指示箭头对准前臂肱动脉 搏动处，袖带下缘应位于肘弯上2.5cm左右，固定松紧需适宜，以能插 入1～2手指为妥。将袖带压力管连接在动态血压计上，拧紧接口，将动 态血压计放入外软包，然后斜挎在肩或挂在腰间。 （5）安装完成后，须手动测量1～2次以确保能有效测量血压。 4 须与受检者说明的注意事项 （1）监测期间要求受检者心情放松，保持正常的工作及生活状态。 （2）告知动态血压计测量时间规律，开始自动测压时，受检者会感觉手 臂袖带紧张，此时应该停止活动，佩戴袖带的手臂要尽量保持静止放松 状态，勿讲话，直至该次测量完成。 （3）关注袖带位置是否移动和松脱，若发现需及时纠正，避免袖带压力 管打折、受压、扭曲或连接管脱落。睡眠时应将动态血压计置于身体一 侧，避免躯干压迫袖带压力管影响血压读数。 （4）要注意保护好血压计，切忌碰撞，避免剧烈震动、进水，避免接近 强磁场及放射性环境。 （5）夜间进行血压测量一定程度上会影响睡眠，建议受检者尽量不要起 床活动。 以上内容摘自：浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组.浙江省 动态血压监测操作及