第三讲汉密尔顿焦虑量表.ppt

第三讲汉密尔顿焦虑量表 第一页，共十六页，2022年，8月28日 学习目标 汉密尔顿焦虑量表的实施 汉密尔顿焦虑量表的计分 汉密尔顿焦虑量表的结果解释方法 第二页，共十六页，2022年，8月28日 测验材料 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14个反映焦虑症状的项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。 主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构 第三页，共十六页，2022年，8月28日 适用范围 主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 不宜于估计各种精神病时的焦虑状态 不宜于区分抑郁症与焦虑症 第四页，共十六页，2022年，8月28日 评定方法 应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2~6周，再次评定，以资比较。 第五页，共十六页，2022年，8月28日 评定标准 HAMA的评分为0~4分，5级评分 （0）无症状； （1）轻； （2）中等； （3）重； （4）极重。 HAMA无工作用评分标准，只有各项症状的评定标准 第六页，共十六页，2022年，8月28日 各症状的评定标准 1．焦虑心境（anxious mood）：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 2．紧张（tension）：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 3．害怕（fears）：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 第七页，共十六页，2022年，8月28日 各症状的评定标准 4．失眠（insomnia）：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。 5．认知功能（cognitive）：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。 6．抑郁心境（depressed mood）：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。 第八页，共十六页，2022年，8月28日 各症状的评定标准 7．躯体性焦虑：肌肉系统（somatic ansiety：muscuolar）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8．躯体性焦虑：感觉系统（Somatic anxiety：sensory）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 9．心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 第九页，共十六页，2022年，8月28日 各症状的评定标准 10．呼吸系统症状（respiratory symptoms）：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11．胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12．生殖泌尿神经系统症状（genito-urinary symptoms）：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。 第十页，共十六页，2022年，8月28日 各症状的评定标准 13．植物神经系统症状（autonomic symptoms）：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 14．会谈时行为表现（behavior at interview）：（1）一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 第十一页，共十六页，2022年，8月28日 注意事项 本量表，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。 虽然HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。 评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需10~15分钟。 第十二页，共十六页，2022年，8月28日