大一下学期社会实践报告.docVIP

假期社会实践报告 医学生实践体会 姓名：张晨晨 学号：201351101 院系：基础医学院 专业：临床医学 班级：临本11 地点：安徽省含山县人民医院 时间：2014年8月1日——2014年8月10日 实践目的 学生应学校要求参加暑假社会实践。希望通过这个活动增长见识、开阔眼界、提高自己的实践能力。早期接触临床能够为今后在医院实习和学习就业发展打下基础。十分感谢安徽省马鞍山市含山县人民医院的接收。希望通过10天的学习生活，提高自己医学素养。　　　　　　　　　 这次学习我要初步了解医务人员接诊病人的基本过程，特别是在处理紧急情况时医生冷静处理的方法。这次的重点是与医生老师交流。 由于自己的理论知识学的太少很多东西都未涉及，所以我将这次的实践中心放在病人身上，跟着老师，多听多记。从患者来开始，老师都问些什么了，做了哪些检查，诊断为什么疾病，怎么进行治疗。把一个或几个典型病例弄清楚就行。把不懂的知识先记下来然后用空闲时间去问老师或者去上网百度。不求多，就把一个病例弄清楚。 内科；大体上了解大夫为病人诊断的相关事宜，体会医生为病人解决病痛过程中的诸多技巧。大胆的与各种患者沟通，学会一定的沟通方法。 外科；参观手术室，通过网上学习与老师教诲补充自己的不足。了解手术流程，虚心请教相关知识。 最后，我希望通过自己积极的学习能充实生活，提高对医学学习的兴趣，为今后的医学学习打下基础。 实践内容和学习感悟 第一部分：从医生老师那里学到的知识。 一开始看到老师们让我很紧张，因为自己掌握的知识太少了。 但是当我看到老师面带微笑，我紧张的心瞬间放松下来。 关于医术医德的感悟：我在老师边上，老师在接诊一位病人，这位病人是尿道结石，来院时面容苍白，表情痛苦难忍，十分痛苦的样子。老师二话没说过去搀扶帮家属搀扶病人。病人蹒跚的挪动身体到床上，老师熟练的掀开病人的衣服给他触诊。腰背部处疼痛难忍。接着老师让他先做尿检，但是由于他没有尿意，医生嘱咐他喝水排尿，因为疼痛的缘故，几次喝下的水都吐出来了，时间在一分一秒的流逝，病人在撕心裂肺的疼痛者。后来另一位医生建议先做B超，然后跟着就去打镇痛药。 对于这件事让我有所感悟：医生治病就人时对待病人应当换位思考，在治病之上应该充分考虑到病人的切身感受。书上的理论知识是死的但是人是活的，为什么先考虑到那位尿结石病人的痛苦，以最短的时间和最有效的措施来减轻病人的痛苦？为什么我们的医生不能灵活的运用知识去解救病人的痛苦？为什么我们的医生做不到以病人为中心，时时刻刻把病人放在心中？ 切记：要想做一名好医生就一定要有高超的医疗技术和仁爱之心，要有高尚的医德医风。 掌握一个病例：和老师在一起时，遇到一位急性腹膜炎患者，B超，透视，血常规检查最后确诊为弥漫性腹膜炎。 病例特点 1.患者，男，61岁，体重55kg 身高167cm 2.主诉和现病史： 患者8月6日系“右上腹疼痛18小时入院”，呈持续性绞痛，无右侧腰背部放射，无畏寒发热，无眼黄尿黄。 3,初诊：胆囊炎，腹痛待查，收入肝胆外科。予抗感染、解痉止痛、制酸等对症治疗。患者症状无明显缓解，8月7日出现下腹部腹膜炎征象，行腹穿抽出大量黄色脓液，急诊行剖腹探查术，术中见腹腔内黄色浑浊脓液约1800ml，肠管等腹腔内脏器充血水肿，表面可见大量脓苔，与周围组织粘连明显，粘连处质硬。术后诊断：弥漫性腹膜炎。患者T37.4℃，神志清楚，鼻导管吸氧，氧饱和度99%，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿罗音，血压110/70mmHg，心率85次/分，律齐，无杂音，腹部引流管3根，引流通畅，切口辅料覆盖，少量渗出，双下肢凹陷性浮肿。 4,生化：总蛋白 35 g/L白蛋白 16.2g/L葡萄糖 20.34mmol/l 钙1.75 mmol/l 磷 0.68 mmol/l C反应蛋白 195.80mg/l 血常规：WBC 8.7*109 /L N%89.4 LY 0.6*109 /L Rbc 2.46 *1012 /L Hb74 g/L Hct 23.7%。 转科诊断： 弥漫性腹膜炎，腹痛待查，糖尿病，低蛋白血症。 既往病史：11年前有肺结核病史，已治愈。有糖尿病病史5-6年，自行注射门冬胰岛素注射液，血糖控制不佳。2年前行胃癌根治术。 辅助检查： 6.1CT提示：1.左肺上叶纤维钙化灶 2.两侧胸腔积液，两肺下叶部分萎限3.腹腔大量积液，少量积气。 6.1痰培养：正常菌群菌生长 6.2尿培养：真菌培养两天未生长 6.4穿刺液：鲍曼不动杆菌。头孢哌酮/舒巴坦耐药，泛耐药菌。 手术治疗 A 手术适应：1 经上述非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。2 腹腔内原发病严重3 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严