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对照敏感度检查及其临床意义 对照敏感度检查及其临床意义 人类对视功能的评估多用视力、视野、双眼视功能、光觉、色觉等检查来达成。多年来，多将视力表检查的视力及视野结果作为视功能利害 的定量标准，但人眼的视觉功能不单包括分辨高对照度的小目标的能力，还包括对各样点线与空白间明暗程度差别（即对照度或反差）的分辨能力，后者即对照敏感度（Contrastsensitivity,CS）。CS能更全面地评估视觉系统的形觉功能特点，是一种新的形觉功能定量检查方法。在视觉系统的心理物理学和电生理学研究中占有重 要地位，而且其检查有助于认识到某些疾病的视觉异样，进而有利于其诊疗。 一、发展简史 1935年LeGrand建议利用干预条纹作为视力 测定的视标，限于当时的科技水平，未能如愿。1956年Schade首先提出对照敏感度，将空间 光栅用于剖析视觉系统的信息传达特性。 1968年Campbell用示波器产生亮度按正弦分 布的光栅，测量了人视觉系统感觉不同空间频次的对照敏感度，结果表示人的视觉系统在辨认外界物体时所需的对照敏感度随实际物体的空间频次不同而改变。 1978年Aarden经过大量研究，首先设计了一组光栅卡片，将CS检查用于临床，来认识某些疾病视觉的异样。 此后在此基础上开始已研究人眼的P-VEP的幅值与对照度的关系及用P-VEP测量对照敏感度，使对照敏感度由主观的心理物理学检查发展到客观的视觉电生理检查，进而更有利于疾病的早期诊疗。 二、基来源理 1、空间频次特性纲要 在电学中，某种频次的正弦电波，经滤波器后，其幅度和相位有所变化，但仍旧是同一频次的电波。光学系统（如底片、视网膜）与电滤波器的性质相像，只可是电滤波器是对时间频次的波起作用，而光滤波器是对空间频次的波起作用，也就是说，实质上，光学系统是空间频次滤波器。 在光学上，所谓调制度（即对照度）的定义为： M=（Imax—Imin）/（Imax+Imin） 其中Imax和Imin分别为物面或象面的最大光强和最小光强。 任何一种图象都能够分解为很多不同空间频次的正弦波（光强按正弦波散布）光栅，即任何一种图象都是由很多不同空间频次光栅叠加而成的。 关于一幅图象而言，如果组成物的某空间频次的调制度为M0（N），经过系统调制度变为M（N），则调制传达函数为 MTF=M（N）/M0（N） MTF表示了各样空间频次N的对照度下降程 度。 2、视觉系统MTF的基本特性 整个视觉系统可分为两部分：1、使外界物体在视网膜上成象的眼球光学系统（或称屈光系 统）；2、对视网膜上的象进行办理和传达，致使大脑产生感觉的视网膜——大脑系统（或称感觉系统）。 整个视觉系统MTF为眼球光学系统MTF和视网膜——大脑系统MTF的乘积，正常人眼的对照敏感度函数呈倒置的u形或称带通形 band-passtype），在中空间频次时有最高，在低或高空间频次的对照敏感度下降。这表示视觉 系统观看粗、细条纹轮廓较困难，而看中等条纹相关。这种特性与视网膜的感觉野的侧抑制相关，是视觉图象信息办理的重要特性之一。 3、激光干预条纹视力（InterferenceFringeVisualAcuity,IVA） 以激光干预条纹作为视标，在视标的对照度为最大值时（M=1），不改变对照度，仅改变空间频次，可测定出人眼视力分别阈值（能识其他视标最小到何种程度），为了区别往常所说的视力，称之为干预条纹视力，简称为IVA。 空间频次同现行视力表视标的关系如下：视力表以辨别1分视角视标时的视力规定为1.0，如果能分辨的空间频次是30周/度，此时条纹每划（半周）所对应的视角正好为1分。所以能分辨的最高空间频次的1/30，便可当作同视力表所对应的视力。 4、多通道理论 依据CSF特性，联系视觉系统的解剖构造及生理功能，Campbell等提出了与视觉信息办理机构相关的多通道理论（multiplechannels）， 即在视觉系统中，可能存在着多个相互独立的空间信息传达“通道”，这些通道选择性地对较窄范围带的空间频次（一定视角内明暗相间的条纹数目）敏感，它们在视网膜上有不同的感觉野。 对脊椎动物的视网膜研究表示：起码存在三种不同的神经节细胞：（1）X细胞（持续细胞）其轴突细，持续放电约为1min，传导速度为20m/s，对小光斑及慢刺激反响好；（2）Y细胞（刹时细胞）轴突粗，持续放电约为1sec，传导速度为40m/s，对大光斑及快刺激反响好；（3）W细胞轴突较X、Y细胞要细，主要投射至中脑上丘，与控制运动、朝向选择、对照变化检测等感觉野相关。在视路中，神经节细胞各亚群的活性在不同空间频次上也不相同。其中黄斑中心凹处视觉最敏锐，该处加工办理的信息不单包括高空间频次，还几乎包括其余空间频次，而视网膜周边部则只办理低空间频次的信息。 每一空间频次均有对照度阈值，即