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变应原点刺试验法操作技术
一、目的
用变应原点刺试验法检测致敏物,有助于指导疾病的预防和治疗。
二、适应证
变态反应性疾病。
三、禁忌证
(1)有过敏性休克史者严禁做变应原点刺试验。
(2)变态反应性疾病急性期、孕妇、4周岁以下儿童。
四、操作前准备
(一)评估患者并解释
(1)患者的病情、用药史、过敏史、心理状态、合作程度。
(2)实施点刺部位的皮肤状况。
(3)其向患者及家属解释变应原点刺试验法的目的和注意事项。
(二)患者准备
了解变应原点刺试验法的目的和注意事项,局部皮肤清洁。
(三)护士准备
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
(四)用物准备
治疗盘、无菌棉签、无菌生理盐水、变应原点刺液、一次性点刺针数个、记号笔;备好抢救用品及药物。
(五)环境准备
温湿度适宜、关闭门窗,需要时用屏风或围帘遮挡患者。
五、操作步骤
步骤
要点与说明
1.核对
备齐用物,核对患者、医嘱执行单
严格执行查对制度
确认患者,双向核对,至少两种方式:
(1)住院患者核对姓名、床头卡、腕带
(2)门诊患者核对姓名、性别、年龄
2.体位
协助患者取坐位,暴露双前臂掌侧皮肤,手臂放松,置于操作台上
3.清洁皮肤
用无菌生理盐水棉签清洁点刺部位的皮肤,并做标记线,待干
4.二次核对
5.点刺
用吸管吸一滴试液,滴在皮肤上的标记线旁
·随时询问患者感受
边,相邻的标记部位距离约4cm,用点刺针垂直
20min后观察结果,不可擅自离开诊室
透过变应原液,轻快地刺入表皮,以不出血为
·不能用手揉擦点刺部位
宜,然后稍提起针尖,让针尖下的少量液体渗
·每次更换一支点刺针
入皮肤
6.再次核对
7.操作后处理
(1)协助患者整理衣物
·按消毒隔离原则处理用物
(2)清理用物
·记录点刺时间、患者反应及局部皮肤情
(3)洗手
况
(4)记录并签全名
步骤
要点与说明
8.20min后结果判定
(1)阴性反应(一):点刺部位无任何反应
(2)阳性反应(+):淡黄色皮丘,其周围有
红斑
与生理盐水阴性对照
1)皮肤反应较弱时,标记“+”或“++”
与组胺阳性反应对照
2)皮肤反应强度与组胺相似时,标记“++
+”
3)皮肤反应较强时,标记“十十十十”
9.清洁皮肤
用无菌生理盐水棉签清洁局部皮肤
10.点刺试验结束后处理
(1)协助患者整理衣物
(2)清理用物
(3)洗手
(4)记录并签全名
按消毒隔离原则处理用物
记录时间、局部皮肤情况、试验结果
六、注意事项
(1)严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则,用物一人一用一更换,防止交叉感染。
(2)试验前3d停用抗组胺药,前7d停用糖皮质激素药物。
(3)试验过程中,密切观察患者病情变化,20min后观察结果,嘱患者勿离开诊室,若发生过敏性休克,应立即采取急救措施。
(4)结果为阴性者,应继续观察3~4d,必要时3~4周后重复试验。
(5)告知患者或其家属斑贴试验结果,并记录在病历上,禁止再次接触阳性结果的致敏物。
(6)向患者说明局部皮肤可出现轻度瘙痒、刺痛等症状;若有其他不适,如面色苍白、呼吸困难、胸闷等过敏性休克反应,应立即通知医护人员,采取急救措施。
3.点刺试验当日,局部皮肤保持清洁、干燥,勿蘸水,防止感染。
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