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变应原点刺试验法操作技术 一、目的 用变应原点刺试验法检测致敏物，有助于指导疾病的预防和治疗。 二、适应证 变态反应性疾病。 三、禁忌证 （1）有过敏性休克史者严禁做变应原点刺试验。 （2）变态反应性疾病急性期、孕妇、4周岁以下儿童。 四、操作前准备 （一）评估患者并解释 （1）患者的病情、用药史、过敏史、心理状态、合作程度。 （2）实施点刺部位的皮肤状况。 （3）其向患者及家属解释变应原点刺试验法的目的和注意事项。 （二）患者准备 了解变应原点刺试验法的目的和注意事项，局部皮肤清洁。 （三）护士准备 衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。 （四）用物准备 治疗盘、无菌棉签、无菌生理盐水、变应原点刺液、一次性点刺针数个、记号笔；备好抢救用品及药物。 （五）环境准备 温湿度适宜、关闭门窗，需要时用屏风或围帘遮挡患者。 五、操作步骤 步骤 要点与说明 1.核对 备齐用物，核对患者、医嘱执行单 严格执行查对制度 确认患者，双向核对，至少两种方式： （1）住院患者核对姓名、床头卡、腕带 （2）门诊患者核对姓名、性别、年龄 2.体位 协助患者取坐位，暴露双前臂掌侧皮肤，手臂放松，置于操作台上 3.清洁皮肤 用无菌生理盐水棉签清洁点刺部位的皮肤，并做标记线，待干 4.二次核对 5.点刺 用吸管吸一滴试液，滴在皮肤上的标记线旁 ·随时询问患者感受 边，相邻的标记部位距离约4cm，用点刺针垂直 20min后观察结果，不可擅自离开诊室 透过变应原液，轻快地刺入表皮，以不出血为 ·不能用手揉擦点刺部位 宜，然后稍提起针尖，让针尖下的少量液体渗 ·每次更换一支点刺针 入皮肤 6.再次核对 7.操作后处理 （1）协助患者整理衣物 ·按消毒隔离原则处理用物 （2）清理用物 ·记录点刺时间、患者反应及局部皮肤情 （3）洗手 况 （4）记录并签全名 步骤 要点与说明 8.20min后结果判定 （1）阴性反应（一）:点刺部位无任何反应 （2）阳性反应（+）:淡黄色皮丘，其周围有 红斑 与生理盐水阴性对照 1）皮肤反应较弱时，标记“+”或“++” 与组胺阳性反应对照 2）皮肤反应强度与组胺相似时，标记“++ +” 3）皮肤反应较强时，标记“十十十十” 9.清洁皮肤 用无菌生理盐水棉签清洁局部皮肤 10.点刺试验结束后处理 （1）协助患者整理衣物 （2）清理用物 （3）洗手 （4）记录并签全名 按消毒隔离原则处理用物 记录时间、局部皮肤情况、试验结果 六、注意事项 （1）严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则，用物一人一用一更换，防止交叉感染。 （2）试验前3d停用抗组胺药，前7d停用糖皮质激素药物。 （3）试验过程中，密切观察患者病情变化，20min后观察结果，嘱患者勿离开诊室，若发生过敏性休克，应立即采取急救措施。 （4）结果为阴性者，应继续观察3～4d，必要时3～4周后重复试验。 （5）告知患者或其家属斑贴试验结果，并记录在病历上，禁止再次接触阳性结果的致敏物。 （6）向患者说明局部皮肤可出现轻度瘙痒、刺痛等症状；若有其他不适，如面色苍白、呼吸困难、胸闷等过敏性休克反应，应立即通知医护人员，采取急救措施。 3.点刺试验当日，局部皮肤保持清洁、干燥，勿蘸水，防止感染。