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变应原点刺试验法操作技术.docxVIP

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变应原点刺试验法操作技术 一、目的 用变应原点刺试验法检测致敏物,有助于指导疾病的预防和治疗。 二、适应证 变态反应性疾病。 三、禁忌证 (1)有过敏性休克史者严禁做变应原点刺试验。 (2)变态反应性疾病急性期、孕妇、4周岁以下儿童。 四、操作前准备 (一)评估患者并解释 (1)患者的病情、用药史、过敏史、心理状态、合作程度。 (2)实施点刺部位的皮肤状况。 (3)其向患者及家属解释变应原点刺试验法的目的和注意事项。 (二)患者准备 了解变应原点刺试验法的目的和注意事项,局部皮肤清洁。 (三)护士准备 衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。 (四)用物准备 治疗盘、无菌棉签、无菌生理盐水、变应原点刺液、一次性点刺针数个、记号笔;备好抢救用品及药物。 (五)环境准备 温湿度适宜、关闭门窗,需要时用屏风或围帘遮挡患者。 五、操作步骤 步骤 要点与说明 1.核对 备齐用物,核对患者、医嘱执行单 严格执行查对制度 确认患者,双向核对,至少两种方式: (1)住院患者核对姓名、床头卡、腕带 (2)门诊患者核对姓名、性别、年龄 2.体位 协助患者取坐位,暴露双前臂掌侧皮肤,手臂放松,置于操作台上 3.清洁皮肤 用无菌生理盐水棉签清洁点刺部位的皮肤,并做标记线,待干 4.二次核对 5.点刺 用吸管吸一滴试液,滴在皮肤上的标记线旁 ·随时询问患者感受 边,相邻的标记部位距离约4cm,用点刺针垂直 20min后观察结果,不可擅自离开诊室 透过变应原液,轻快地刺入表皮,以不出血为 ·不能用手揉擦点刺部位 宜,然后稍提起针尖,让针尖下的少量液体渗 ·每次更换一支点刺针 入皮肤 6.再次核对 7.操作后处理 (1)协助患者整理衣物 ·按消毒隔离原则处理用物 (2)清理用物 ·记录点刺时间、患者反应及局部皮肤情 (3)洗手 况 (4)记录并签全名 步骤 要点与说明 8.20min后结果判定 (1)阴性反应(一):点刺部位无任何反应 (2)阳性反应(+):淡黄色皮丘,其周围有 红斑 与生理盐水阴性对照 1)皮肤反应较弱时,标记“+”或“++” 与组胺阳性反应对照 2)皮肤反应强度与组胺相似时,标记“++ +” 3)皮肤反应较强时,标记“十十十十” 9.清洁皮肤 用无菌生理盐水棉签清洁局部皮肤 10.点刺试验结束后处理 (1)协助患者整理衣物 (2)清理用物 (3)洗手 (4)记录并签全名 按消毒隔离原则处理用物 记录时间、局部皮肤情况、试验结果 六、注意事项 (1)严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则,用物一人一用一更换,防止交叉感染。 (2)试验前3d停用抗组胺药,前7d停用糖皮质激素药物。 (3)试验过程中,密切观察患者病情变化,20min后观察结果,嘱患者勿离开诊室,若发生过敏性休克,应立即采取急救措施。 (4)结果为阴性者,应继续观察3~4d,必要时3~4周后重复试验。 (5)告知患者或其家属斑贴试验结果,并记录在病历上,禁止再次接触阳性结果的致敏物。 (6)向患者说明局部皮肤可出现轻度瘙痒、刺痛等症状;若有其他不适,如面色苍白、呼吸困难、胸闷等过敏性休克反应,应立即通知医护人员,采取急救措施。 3.点刺试验当日,局部皮肤保持清洁、干燥,勿蘸水,防止感染。

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