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附件 3
民主评议党员登记表
党支部：
年 月 日
姓名
性别 民族
出生年月
工作时间
入党时间
文化程度
党内外职务
受过何种奖惩
个人小结
共有人参加民主测评，有效票
共有
人参加民主测评，有效票
张，其
中优秀
票，合格 票，基本合格
票，
不合格
票。
自我评价意
见 本人签字
年 月 日
党支部评
定 党支部书记签名
意 （支部盖章）
见
年 月 日
上级党委审定
意
见 上级党委盖章
年 月 日
备注
注：本表一式三份，一份上级党委备案、一份党支部存档、一份存入党员个人档案。
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