鲍温病的诊断及治疗.pptVIP

鲍温病(bowen＇s disease) 刘军清 概述 鲍温病是由bowen 于1912 年首次报告的一种表皮内鳞状细胞原位癌，病因不明，病程缓慢，常无自觉症状，病理表现为鳞状细胞原位癌。有报道称3% ～5%的鲍温病可发展成皮肤鳞状细胞癌，外生殖器鲍温病发展为侵袭性鳞癌的风险更高，由于这种潜在的侵袭性及人们对于美容的要求提高，鲍温病的治疗手段出现多样化。 　 病因 鲍温病确切病因尚不明确，其中与HPV 的关系受到极大关注。黏膜型HPV 感染与生殖器鲍温病发生关系密切，而与生殖器外鲍温病的发生关系尚不确定。HPV 与生殖器外鲍温病的关系有待进一步研究。其它可能原因有: ① 辐射; ② 致癌物: 如砷剂，与砷剂有关的病人损害数目可较多甚至泛发;③ 免疫抑制: 如艾滋病、肾移植患者; ④ 色痣素质;⑤ 遗传、长期摩擦或损伤等。 临床表现 本病多见于中年以上人群，可发生在身体任何部位的皮肤和黏膜，发生于头面部和四肢者居多。3 /5 病人皮损发于暴露部位，约1 /5 为多发皮损。早期为淡红色或暗红色丘疹和小斑片，表面有少许鳞屑或结痂，逐渐扩大后常融合成大小不一、形状不规则的斑块，皮损表面以角化过度和结痂多见。病理上为鳞状细胞原位癌改变，常波及末端毛囊、毛囊漏斗部外毛根鞘和皮脂腺导管。 外阴鲍温病是一种外阴原位癌，发病与性生活及衣原体，HPV16、