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医药与保健 MedicineAndHealthCare 2010年第 18卷第 4期 硝氯酚中毒 21例临床分析 杨秀峰 王兵兵 摘【要】硝氯酚(Meniehlopolan，Nielofolan)又称羊肝酯，拜尔9015，是一种兽用驱虫剂，100mg／片。该药用于治疗牛、羊等家畜肝片 吸虫病，在农村和牧区广为应用。因其外形、色泽酷似痢特灵、四环素等药，易使人误服中毒。人类误服硝氯酚后果严重，可在数小时 内死于呼吸衰竭、脑水肿等，应引起高度重视。本科近年共救治21例硝氯酚中毒患者，本文对其临床表现、实验室检查等进行分析， 并对其药理、救治措施等进行讨论，以期在今后的工作 中对该病的诊断合治疗有所裨益。 【关键词】硝氯酚 中毒 临床 文献标识码 E 文章编号 1O04—8650(2010)04—0131—01 1 临床资料 阻止ATP的形成，干扰能量代谢，使其能量耗竭而麻痹死亡。 1．1 一般资料 男 12例，女9例；年龄 17—48岁，平均32岁。 硝氯酚中毒对牛、羊的消化、泌尿、呼吸、循环、神经等系统均呈 食人硝氯酚量为 ：0．6—10g。 典型的药物中毒性病变，与本文病例的临床表现，肝、肾功能检 1．2 临床表现 食人硝氯酚至出现症状时问为0．5—6小时， 查发现相一致 ，说明该药对人体肝、。肾、神经系统等多个脏器均 平均2．3小时。患者出现①发热：大多在 38—39．5~C；②出汗： 有不同程度损害。尤其是视神经 ，一旦发生损害，常迁延不愈。 均十分显著 ，即使在寒冬季节也会出现大汗淋漓、面 目潮红、烦 此药对人体的毒理、毒性及中毒症状不甚清楚。目前认为由于 躁不安等症状；③肌肉酸痛：全身、四肢肌肉酸痛剧烈，尤以腓肠 硝氯酚是脂溶性物质，容易引起神经细胞变性导致神经损 肌为著；④视神经炎：21例中，14例有不同程度的视神经萎缩、 伤 【卜 ，可以引起肾小管上皮细胞变性和坏死，也可以损伤肝细 视乳头水肿，且视物模糊；⑤颅内高压征象：昏迷及呼吸极度困 胞导致中毒性肝炎。由本文21例病人发现：该药对人毒性大， 难者 1O例 (47．6％)。严重者起病急，迅速 出现抽搐频繁，昏迷 病情变化快，服药后几小时内病情渐重，20小时左右产生明显中 等症状 ，多死于颅高压危象急性呼吸衰竭。 毒症状，而无特殊解毒药 ，致死率高。 1．3 实验室检查 ①血 白细胞计数及 中性粒细胞增多者 16 2．2 急救与治疗 该药 目前尚无特效解毒药，但可采用以下措 例，最高达29．8×109,／1；②肝肾功能损害：21例中有 17例肝功 施 ：①及时彻底洗 胃，减少毒物吸收；②血浆置换 ：用血细胞分离 能受损，谷丙转氨酶最高达200U／L，(正常40U／L以下)，肝脏 机将血浆与血细胞分开，弃去含有毒物的血浆，输入定量正常人 有不同程度肿大、疼痛；③肾功能受损 ：血肌酐、尿素轻度增高； 血浆；③甲强龙冲击疗法：对较重病例，尤其对有神经系统损害 尿检发现：蛋白微量一 ++，红细胞 0—5，颗粒管型 0—1，5例 者 ，应尽早予以激素治疗 ，对防治视神经病较有效；④忌用 M受 发生急性肾功能衰竭；④心脏 ：半数病例做过心电图检查，3例示 体阻滞剂 (阿托品等)：抑制汗腺分泌，采用物理降温，避免高热； 左、右心室肥大，其余病例除有心动过速外 ，无其他异常。 ⑤维持内环境稳定：及时给予大量能量合剂，补充体液、电解质 1．4 转归 15例死亡。除2例于服药后第7天死亡外 ，其余病 及体内能量；⑥使用 B族维生素营养神经细胞；⑦保持呼吸道通 例均在服药后24小时内死亡。6例存活，但遗留不同程度视物 畅，防止缺氧，保护重要脏器 (心、肝、。肾功能)，防治并发症。 模糊 ，甚至失明，且不能排除有其他后遗症的可能，需远期、追踪 参考文献 调查 。 2 讨论 [1] 马建军，沈克惠 ．误服硝氯酚致双眼视神经萎缩[J]．中 2．1 药理 硝氯酚能抑制肝片形虫虫体琥珀酸脱氢