呕血与黑便相关知识考核试题及答案 (2).pdfVIP

III 呕血与黑便相关知识考核 一.选择题 1. 升结肠癌的主要临床表现为()［单选题］ * A. 黑便 B. 里急后重 C. 贫血V D. 便秘 E. 肠梗阻 答案解析:右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、 便血 症状为主。 2. 肛裂的典型临床表现是()［单选题］* A排便不尽 B. 里急后重 C. 黑便 D. 脓血便 E排便后肛门疼痛V 答案解析:肛裂的典型临床表现是排便后肛门疼痛。 3. 提示存在消化道肿瘤的 报警症状中,不 包括()［单选题］ * A消瘦 B.黑便 C. 暧气V D. 吞咽 困难 E. 贫血 4. 上消化道出血表现为呕血或黑粪，主要取决于()［单选题］ * A. 出血的速度和量V B. 出血部位的高低 C. 病变的性质 D. 凝血机制 E. 胃肠蠕动情况 答案解析：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。呕血、黑粪是上消化道出血的特 征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少，速度 慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕 血。 5. 男，35岁，餐后 半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、暧气，偶有黑便。10小时前呕鲜 血，约58ml ,查体：T36.5°C , PU0次/分,R18次/分，BP120/80mmHge双肺呼吸音清，未闻及干湿 性啰音，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规：Hb95g/L , WBC15.6xlO9/L/L , N0.86 , PLT120 109/L,胃镜检查：胃体小弯侧直径lcm溃疡，边缘光滑,溃疡底部有小血管搏动性出血,内镜下止血 失败,该患者手术治疗首选的术式为(C分 )［单选题］ * A. 毕II式胃大部切除术 B. 选择性迷走神经切断术 C. 毕I式胃大部切除术V D.全胃切除术 E.高选择性迷走神经切断术 答案解析:根据患者既往餐后腹胀腹痛，常有反酸、暖气,偶有黑便史。10小时前n区血，胃镜检查， 胃体小弯侧直径lcm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败考虑行胃部大切术。 溃疡位于胃小弯,直径1cm ,吻合口无张力，考虑行毕I式胃大部切除术（C对）. 考点：夕卜科学，第三十四章胃十二指肠疾病。 6. 男,62岁。 半日前进食苹果后呕鲜血约300ml ,随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。 查体:P112次/分,BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血 最有可能的原因是（）［单选题］ * A. 糜烂性胃炎 B. 食管贲门黏膜撕裂综合征 C. 胃癌 D消化性溃疡 E.胃底静脉曲张破裂V 答案解析:患者既往慢性乙肝病史30余年，本次进食苹果后出现消化道出血表现，考虑为胃底静脉曲 张破裂出血。 7. 男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天,不认家人 吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是 （） ［单选题］* A. 静脉应用奥美拉哩 B. 口服地西泮V C. 静脉应用生长抑素 D. 口服乳果糖 E. 口服利福昔明 答案解析:肝性脑病患者慎用镇静、催眠、镇痛药物。 8. 男，52岁。头颈部、双上肢浅口。 烧伤，伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分， BP85/60mmHgo最可能的原因是（）［单选题］ * A. 胆道出血 B. 消化性溃疡出血 C. 慢性胃炎出血 D. 食管溃疡出血 E. 应激性溃疡出血V 答案解析:患者为中年男性，严重烧伤（头颈部、双上肢浅H°烧伤属中度烧伤）后3天出现黑便（提 示消化道出血），血压85/60mmHg （提示出现休克 根据病史、查体，考虑为严重烧伤后引起的应激性 溃疡出血,进一步引发休克 （E对） .广泛深度烧伤时，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使 胃黏膜下血管发生挛缩性收缩，组织灌流量显著下降