国际胆固醇教育计划_2.pdfVIP

该讲座包括部分I和部分II 国家胆固醇教育计划 成人治疗小组III （ATP III）方针 athanD.Wong,PhD,FACC 翻译：周乔 校正：李卫霞、曹锦亚 ATPIII的新特征 关注多样危险因子 • 糖尿病：CHD危险等价物 • 10年CHD风险的 ramingham计划 —确认处于多种危险因子中，需要加强治 疗的病人 • 多种代谢危险因子 （代谢综合症） —强化治疗性生活方式的改变 ATPIII的新特征（续） 脂类和脂蛋白分类的修正 • LDL胆固醇100mg/ L—理想 • HDL胆固醇40mg/ L —绝对是危险因子 — 自35mg/ L危险开始增加 • 降低甘油三脂分类切入点 —对适度上涨要加强注意 ATPIII的新特征（续） 扫描/检测的新建议 • 首选完全脂蛋白化验 —空腹 胆固醇(TC)，LDL，HDL，甘油三 脂 • 次级选择 —非空腹 胆固醇和HDL —如果TC=200mg/dL或HDL=40 mg/dL，继续进行脂蛋白化验 ATPIII的新特征（续） 加强的生活方式干涉 （治疗性生活方式改 变，TLC） • 治疗性饮食将 和脂肪酸和胆固醇的摄入 降低到前述步骤II的水平 • 增加饮食种类以便促进LDL的降低 —植物固醇/固醇 (2g/天) —粘性 （可溶性）纤维 (10-25g/天) • 注重控制体重和体育锻炼 ATP III的新特征 （续） • 对那些甘油三脂 = 200 mg/dL的病人： LDL胆固醇：治疗的一级目标 非HDL胆固醇：治疗的二级目标 非HDL胆固醇 = 总胆固醇 - HDL胆固醇 出现的危险因素 • 脂蛋白(a) • 高半胱氨酸 • 前凝血因子 • 前炎性因子 • 空腹葡萄糖偏 • 亚临床动脉粥样硬化 危险评估 考虑主要的危险因素 • 对具有多种 (2+)危险因素的病人 —进行10年危险评估 • 对具有0-1个危险因素的病人 — 用进行10年危险评估 —大多数病人10年危险率10% ATPIIIFramingham危险评价 评评估估男男性性的的CCHHDD危危险险 注：危险估计来自Framingham心脏研 经验，该研 在美国麻省的高加索人 群中广泛开展。 ATPIIIFramingham危险评价 评评估估女女性性的的CCHHDD危危险险 注：危险估计来自Framingham心脏研 经验，该研 在美国麻省的高加索人 群中广泛开展。 ATPIIIFramingham危险评价 第第一一步步：：年年龄龄 男性 女性 年龄 分数 年龄 分数 ATP III Framingham 危险评价 第二步：总胆固醇 男性 TC 20-39岁 40-49岁 50-59岁 60-69岁 70-79岁 (mg/dL) 分数 分数 分数 分数