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教案（课时计划） 章节 第十一章 内分泌 授课时间 周次 12 2006 年 11 月 21 日 节次 周次 12 2006 年 11 月 23 日 节次 周次 12 2006 年 12 月 24 日 节次 教学大纲要求 （教学目的） 教学目的： 掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。内分泌系统与神 经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺等的内分泌功能及其调节。熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。 重点： 1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。 重点、难点 腺垂体激素的生物学作用及调节。 甲状腺的功能、作用机理及调节。 4．肾上腺皮质激素的作用及调节。 难点：细胞内信号转导。重要激素的作用机制与调控。 教学方法 新内容新知识 双语内容自学内容 复习题或要点 大班授课，采用多媒体教学 骨钙素 (osteocalc in，49 AA)： 肾上腺髓质素（adrenomedulin）： 肾上腺髓质嗜铬细胞分泌 50AA 的活性多肽，具有扩血管， 降压，抑制内皮素和血管紧张素 II 的作用。 关键术语，专业词汇 第七节 其他腺体或组织的内分泌 试述生长激素的生理作用 试述甲状腺激素的生理作用 试述糖皮质激素的生理作用 试述胰岛素生理作用 寒冷刺激时，机体代谢加强，产热量增加，试述这一反应的神经-体液机制 调节血糖水平的激素有哪些？试述它们如何影响血糖水平。 举例说明下丘脑-垂体前叶-靶腺轴在维持激素正常水平中的调节机制。 腺垂体严重缺血时,你认为可能会出现哪些内分泌障碍? 糖皮质激素被称为“保命激素”，为什么临床上不能滥用？应注意哪些原则？ 静脉注射葡萄糖比口服等量葡萄糖后，哪种情况分泌的胰岛素更多，为什么？ 姚泰.生理学.第 6 版.北京：人民卫生出版社，2003 参考资料 2．范少光，汤浩，潘伟丰. 人体生理学，第二版，北京：北京医科大学出版社，2000 3．Arthur C,Guyton,Physiology of Human Body Guyton,Hall,Textbook of Medical Physiology,Tenth Edition 教 学 进 程 第十一章 内分泌(endocrine) 第一节 概述(overview) 内分泌系统： 内分泌腺和散在的内分泌细胞→信息传递系统 细胞集中：内分泌腺，如：甲状腺 散在分布：胃肠激素 、EPO 等 （区别内分泌和外分泌）hormone: 内分泌细胞分泌的高效能的能起调节作用的生物活性物质， 一、体内重要的内分泌腺及其分泌激素  提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等 案例 1：某患者，男性，40 岁， 出现多食、消瘦， 查尿糖阳性，血糖升高， 就你所学知识，该患者可能患有何种疾病， 如何进一步诊断，说明其治疗原则。 图 11-1 体内经典的内分泌腺 （一） 垂体(hypophysis) ： 直径 1cm 重量 0.5—0.6g 前叶（腺垂体）：合成、分泌 7 种激素1.GH(生长激素) ACTH TSH (促甲状腺激素) 促性腺激素（黄体生成素、卵泡刺激素） PRL(催乳素) MSH(促黑素) 后叶（神经垂体）：分泌 抗利尿激素（ADH） 催产素 （ 二 ） 甲 状 腺1．甲状腺激素 （后述） 降钙素（calcitonin ,CT）：甲状腺C 细胞（clear cell,C 细胞，或滤泡旁细胞） 作用：↓血〔Ca2+〕 ↑骨中Ca2+的沉积 ↓破骨细胞的活动 ↓骨 Ca2+ 的释放 抑制肾小管对Ca2+ 、P 的重吸收 （三）甲状旁腺 甲状旁腺合成与分泌甲状旁腺激素（parathyroid hormone ,PTH） 作用：↑血钙、↓血磷 通过 快速效应、延缓效应 ↑骨中 Ca2+释放 ↑肾远球小管对 Ca2+ 的重吸收，↑血Ca2+，抑制肾近球小管对P 的重吸收，血P ↓ 肠道吸收 Ca2+ ，皮肤 7-脱氢胆固醇 紫外线 VitD3 1－羟化酶 25（OH）VitD3 PTH 激活 1-羟化酶 1,25（OH）2VitD3, （促进肠道吸收Ca2+） PTH 下降：甲状旁腺功能减退 甲状腺手术切除时误切甲状旁腺 血〔Ca2+〕↓，N-M 兴奋性↑，可能是〔Ca2+〕与Na＋内流的拮抗作用，低〔Ca2+〕时，内流Na＋ ↑→兴奋性↑，出现：抽搐，呼吸痉挛PHT 过高（甲状旁腺功能亢进） 血钙上升，血磷下降→肾结石 长期血钙增加：可刺激胃壁细胞分泌 HCl 增加→胃溃疡 PTH 可调节血钙浓度，PTH 分泌表现出明显的昼夜规律，6AM 最高， 4pm 最低 而 PTH 主要受血钙浓度的调节，血钙浓度降低是引起 PTH 分泌的唯一刺激，血钙浓度升高负反