18项护理核心制度.pptxVIP

十八项护理关键制度 护理十大安全目的目的一：严格执行核对制度，提升身份医务人员对患者身份辨认的精确性。1、 在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，核对无误后 方可执行。到患者床边核对时必须在患者或家眷应答无误后，方可操作。 2、 核对患者姓名时，护士要以问询患者叫什么名字为主，进行双 向核对。 3、 静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告 知患者输入的液体及主要药物，并统计更换时间、签全名，预防错输、漏输。 4、 处置、用药时培养护士应用发散思维核对，即患者为何用这 种药、为何做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药”—发烧吗？以此辨认患者与治疗是否相符，提升辨认患者的正确率。 5、 交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一 人，预防犯错。给患者输血时，做好输血核对工作，到血库取血时，护士与检验人员仔细核对交叉配血成果，并签字。 6、 输血时一次输一人，必须两名护士或请医生帮助核对无误并签 字，两人到患者床前与患者及家眷再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、 在进行各项操作时，护士必须向患者或家眷主动进行解释，取 得了解合作，并确保实施正确的操作，尤其是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家眷解释交待清楚，预防患者或家眷将管道自行脱出。目的二：提升用药的安全性 1、药物管理。 （1）对病房药物的寄存、使用、限额、定时核查有严格的管理规范，并仔细执行和落实。 （2）依法进行毒、剧、麻醉类药物的管理和登记，专柜寄存，专人管理，严格加锁，核查无误。 （3）高浓度电解质制剂(氯化钾、及0.9%以上氯化钠）等高危药物应单独寄存，并有醒目的识。 2、精确核对用药医嘱 （1）掌握医嘱核对制度并在工作中执行。（2）在处方给药及用药医嘱转抄和执行过程中，应仔细核对。 3、安全配伍 （1）在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。 （2）护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，仔细核查，确保药物安全注射。（3）给药过程中应注意药物渗出血管外的处理，抗感染药物间隔时间、给药速度、特殊药物的注意事项等。加强微量泵等特殊仪器的用药管理。 （4）熟练掌握多种应急预案及处理措施，出现问题及时处理。目的三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。1、紧急急救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时护士、医生双重检验核对药物。同步做好统计，保存安瓿，急救结束后及时督促医生补开医嘱。2、对接获的口头或电话告知的“危急值”或其他主要的检验（涉及医技科室其他检验）成果，接获者必须规范、完整地统计检验成果和报告者的姓名与电话，进行复述无误后方可提供医生使用。目的四：严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误。1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完毕，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最终确认程序后，方可开始实施手术、麻醉 。目的五：严格执行手部卫生1、组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后详细的处理措施和程序。2、护理操作过程中，要确保充分的光线，安全的操作环境，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应该直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒，以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时，行动要尤其小心，以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局。3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向别人。5、仔细落实洗手，确保护士手部清洁卫生，预防因为护士手处理不当而引起交叉感染。6、进行多种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，预防院内感染的发生。7、加强无菌物品、一次性医疗用具、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，预防流入社会引起危害。目的六：建立临床试验室“危急值”报告制度1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值”报告制度。2、“危急值”报告有要求的可靠途径，检验人员能为临床提供征询服务，要点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应涉及血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。4、对属“危急值”报告的项目实施严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理要