内分泌疾病的诊断与治疗原则 .docxVIP

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内分泌疾病的诊断与治疗原则 第一章 内分泌疾病的诊断与治疗原则 第一节 内分泌疾病的诊断原则 同其他内科系统疾病一样，内分泌疾病的诊断也包括三个方面,即病因诊断、病解诊断（定位诊断）和功能诊断。 此外，为了对疾病的治疗作出选择和预后作出正确的评估，有些内分泌疾病还要进行分型和分期。 临床内分泌医生首先应对可能存在的内分泌疾病的内分泌腺的功能作出判断，然后考虑病解和病因诊断。 【功能诊断】 对一个内分泌腺的功能作出判断，可依下面的程序进行。 一、撮 临床表现 病史收集和体 撮 格检查是功能判断的第 坑一步，不同的内分泌疾 坑 病有其特殊的症状和体 坑 征。 在现代内分泌疾病 坑 诊断技术发现之前，内 坑 分泌疾病的诊断主要依 坑 靠特殊的临床表现。 即 坑 使是现在，一些典型的 坑 内分泌疾病，根据临床 坑 特征亦可作出功能诊断 坑 。 因此，病史采集和体 坑格检查是内分泌疾病功 坑 能诊断的基础，临床医 坑 生不可忽视。 （一）身 坑 高过长和矮小 鳖 身高是判断体格发育的 鳖 重要指标之一，身高反 鳖 映人体(主要是骨骼) 鳖 的纵向生长发育。 身高 鳖 是指从头顶到足底的长 鳖 度，随着年龄的增大，鳖 身 1 / 3 体发育成熟，由于长 鳖 骨的骨骺融合，故成人 鳖 身高不再长高。一般正 鳖 常男性在 18 岁、女性 鳖 在 16 岁发育成熟。 影 鳖 响身高的因素有： 遗传 鳖 、种族、激素（如 GH 鳖 、甲状腺素、性激素，鳖 IGF-1）、营养状 鳖 态、社会环境和躯体疾 鳖 病等。 人体身高的生长 棍 分为青春期前和青春发 棍 育期两个阶段。青春期 棍 前的身高随年龄增大而 棍 增长;1 岁以后，呈匀 棍 速增长，每年增高约 5 棍 cm，1 岁时的平均身 棍 高约 80cm。每岁的 棍 身高可由下列公式计算 棍 ： 身高（cm）= 8 棍 0 +（年龄 5）。 棍 在此时期，影响身高增 棍 长的激素有： GHRH 棍 、GH、IGF-1、 棍 甲状腺激素和胰岛素。 棍 这些激素分泌增多，特 棍 别是GH 过多则使身高 棍 过长； 相反，分泌减少 棍 则使身高生长减慢，如 棍 不及时治疗则呈矮小。 棍 青春发育期的身高增长 棍 很快，促使身高快速增 棍 长的主要激素是性激素 焚 和 GH 的联合作用。 评 焚 判儿童及少年的身高是 焚 否发育过快或缓慢，应 焚 与同年龄、同性别的正 焚 常人群平均身高来衡量 焚 。 身高大于同年龄、同 焚 性别的正常儿童或少年 焚 平均身高加 2 个标准差 焚 者为身高过长，反之则 焚身高增长过慢 [1] 。 焚 在儿童和少年期，引起 焚 身高生长过快的内分泌 焚 疾病有由 GH 分泌过多 焚 的巨人症和性早熟（真 焚 性与假性），后者 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 在儿 焚 童和少年期，身高可超 焚 过同年龄、同性别身高 焚 加 2 个标准差，但由于 焚 性激素分泌过多... 3 / 3