脊髓损伤ASIA评定表.docxVIP

衢州市柯城区人民医院 脊髓损害ASIA评定表 姓名 出诞辰期 年纪 性别 科室 床号 住院号 ID 诊疗 评定日期 评定日期 感觉评分 左 右 左 右 运动评分 左/右 左/右 感觉重点点 痛/触 痛/触 痛/触 痛/触 C5 屈肘 / / C2 枕骨粗隆双侧 / / / / C6 伸腕 / / C3 锁骨上窝 / / / / C7 伸肘 / / C4 肩锁关节顶部 / / / / C8 屈中指远节 / / C5 肘窝前外侧（桡侧） / / / / T1 小指外展 / / C6 拇指近节反面中点 / / / / L2 屈髋 / / C7 中指近节反面中点 / / / / L3 伸膝 / / C8 小指近节反面中点 / / / / L4 踝背伸 / / T1 肘窝前内侧（尺侧） / / / / L5 足拇背伸 / / T2 腋窝顶部 / / / / S1 踝趾屈 / / T3 第3 肋空隙锁骨中线处 / / / / 肩外展 / / T4 第4 肋空隙锁骨中线处 / / / / 髋伸展 / / T5 第5 肋空隙锁骨中线处 / / / / 膝屈曲 / / T6 平剑突锁骨中线处 / / / / T7 T6和T8连线中点 / / / / 感觉总分 T8 T6和T10 连线中点 / / / / 运动总分 T9 T8和T10 连线中点 / / / / ASIA 总分 T10 平脐锁骨中线处