全程医护一体化工作模式.docxVIP

1 医护协同小组化 按照病种的不同， 医疗和护理人员进行相应 分组， 组成医护协同小组， 为病人提供医疗护理服务。各治疗小组医生和护士共同讨论制定常见疾病的诊疗护理路径， 并在临床实践中严格参照执行。护理人员参与医生查房、术前讨论、死亡讨论、各种学术活动和科研。在临床护理中实行包干到人 的责任制护理，病人自入院到出院，由相对固定的责任制护士 提供连续的护理。 ２ 门诊住院一体化 设立术前准备室，由１ 名高年资护理人员和医生组成术前检查医护小组，将术前准备 前移，实行门诊——住院一体化。病人在门诊就医后，持入院 证到术前准备室完成常规术前检查和术前健康宣教。护理人员 通过电子医嘱系统了解住院部床位信息， 并为病人办理住院手续。开辟门诊——住院部绿色通道，将急症病人直接安排入院。３ 术前准备和术前健康教育临床路径化 为保证病人术前检查和术前准备的规范化，各医护治疗小组组织专家充分讨论，确定 每种疾病需要进行术前准备的项目、内容以及相应健康教育， 并将这些项目、内容制定成规范的临床路径，提高术前准备和 术前健康教育的针对性。 ４ 护理康复合作化 在早期康复理念的指引下，病人在病情稳定的情况下早期行康复锻炼。康复治 疗和锻炼成为护理人员健康宣教非常重要的组成部分。护理人 员加强与康复人员的学习和合作， 邀请康复治疗师为护理人员进行康复专题讲座， 拓展护理人员的康复知识。利用工休座谈会，康复人员和护理人员以讲座的形式共同为病人进行集体健 康教育，以增强健康教育效果，促进病人康复。 责任护士资 质：参加医护一体化团队的护士为有 5 年以上临床工作经验的注册护士；具有一定的健康教育和临床教学经验；具有全面的临床护理知识，尤其是专科知识的掌握 ;能评判性的解决患者的实际问题；具有良好的人际沟通和协调能力。按照医疗分组， 每个医疗组配备护士，并固定搭配，随同医生管理病员。 制作专用医护共用的病情交接汇报表格及能清楚、准确反应患者病情重点的记录表， 对病人病情做好交接班。 评价指标及工具 收集医护一体化护理服务模式改革前后一年的数据并进行比较。 １术前等待日和平均住院日 由医院经营运 行管理部提供数据。 ２ 患者满意度 采用湘雅二医院质控专用的满意度调查问卷进行资料收集，共计１４个条目， 采用５级评分， 满意５ 分， 较满意４分， 较不满意３分， 不满意２分， 很不满意１ 分， 问卷满分为 100 分。由医院聘请的第三方调查员在患者出院时完成满意度调查。 ３ 护理人员工作满意度 采用Muelet/Mc-Closkey Satisfaction Scale (MMSS) 量表 量表评价护理人员工作满意度。该量表包括社会交往机会、 与同事关系、被称赞和认可、 家庭－工作平衡、专业发展机会、支配决策机会、对排班满意度、福利待遇等 8 个方面３１个条目。评分使用５级评分， 非常满意５分， 满意４分， 一般３分， 不满意２分， 非常不满意１分。原量表 Chronbach’α 系数为 0.52～ 0.84， 总的 Chronbach’α 系数为 0.69；Pearson 相关系数为 0.758［2］。彭刚艺等［3］将其翻译回译后中文版 ＭＭＳ Ｓ量 表 Chronbach’α 系数为 0.906。资料收集由经过培训的非护理专业人员完成， 每季度评价一次。 4 “床边综合能力考核 5 护理质量 包括基础护理、危重患者护理、护理文书、健康教育知晓率、安全输血、医护操作配合、分级护理等。 表 1 修订后的中文版医护合作量表（NPCS）旋转后的因子载荷矩阵 维度 1：患者信息的交流 1.护士和医生都能与患者就其治疗和护理的期望达成共识 3.护士和医生都清楚哪些是已经给患者解释过的病情或治疗情况 4.护士和医生对于患者未来的治疗方向有共同的认识 5.如需改变治疗方案，护士和医生对其原因有相同的认识 6.护士和医生能通过交流相关信息确认治疗效果7.护士和医生能够互相核查 ,确认患者是否出现不良反应或并发症的迹象 8.解释了病情和治疗方案后，护士和医生能够交流患者对这些解释的反应 9.护士和医生能通过交流了解患者独立进行日常活动的水平 维度 2：共同参与治疗或护理的决策过程 12. 患者未来的治疗或护理方向是在护士和医生达成一致意见后决定的 13.如对患者治疗或护理的方向存在分歧，护士和医生能共同商讨并解决分歧 14.护士和医生能交换意见并解决患者治疗或护理方面的问题 15.如遇到一个不易相处的患者，护士和医生能共同商讨解决方法 16.如患者不再信任某位工作人员，护士和医生能用一致的态度对待患者并解决这一问题 17.如患者出现意想不到的副作用或并发症，护士和医生能共同商讨对策 18.如治疗 方案没有达到预期效果，护士和医生能共同商讨是