许氏《普济本草方停饮服苍术圆论证》用治胆汁返流性胃炎.docxVIP

许氏《普济本草方停饮服苍术圆论证》用治胆汁返流性胃炎 宋代医生徐叔叔一生致力于一生的经验，收集了各种有效的食谱，并著有《普济本方》。书中收录300余方,用苍术者有苍术圆、楮叶散、白虎加苍术汤三方。除楮叶散治暴赤眼外,余均治湿。 许氏对苍术之用,有切身体会,他在《普济本事方·停饮服苍术圆论证》篇中,记录了自身患病经过和服用苍术的情况:“予……因年少时夜坐为文,左向伏几案,是以饮食多坠向左边,中夜以后稍困乏,必饮两三杯,又向左边侧睡,气壮盛时,殊不觉,三五年后,觉酒止从左边下,漉漉有声,胁痛,饮食殊减,十数日必呕数升酸苦水,暑月止是右边身有汗,絷絷常润,左边病处绝燥。遍访名医及海上方服之,少有验,间或中病,止得月余复作。其补则如天雄、附子、矾石;其利则如牵牛、甘遂、大戟,备尝之矣。予后揣度之,已成癖囊,如潦水之有科臼,不盈科不行,水盈科而行也。清者可行,浊者依然停滀,盖下无路以決之也。是以积之五七日必呕而去,稍宽数日复作。脾,土也,恶湿,而水则流湿,莫若燥脾以胜湿,崇土以填科臼,则疾当去矣。于是悉屏诸药,一味服苍术,三月而疾除。自此一向服数年,不吐不呕,胸膈宽,饮啖如故。暑月汗周身而身凉,饮亦当中下,前此饮渍其肝,目亦多昏眩,其后灯下能书细字,皆苍术之力也”。 许氏年少时,因久坐、久思、伏卧均偏于左,致积渐成疾。盖久坐伤肉,久思伤脾,脾虚不能散精,精反为湿,湿聚成饮,加之伏、卧均偏于左,饮入于胃,浸渍于肝,故见“胁痛,饮食殊减,十数日必呕数升酸苦水”。病在左,津液不行,是以“暑月止是右边身有汗”,前医用补火、逐饮之药皆罔效。许氏明辨病机,认为“莫若燥脾以胜湿”,“一味服苍术,三月而疾除”,许氏把握“脾”、“湿”之因机,动用苍术,连服数年之久而不辍,可见其对苍术之信赖也。 苍术有苦温燥湿作用,历代本草方书多推崇有治湿之功。明·李中梓赞为“湿家要药”,称其气质“芳气辟邪,得天地之正气者欤?!”故凡因湿而致之水肿、泄泻、痰饮、着痹等症,非苍术莫属。苍术治湿(无论内湿、外湿),《本草崇原》谓其有运脾之功,脾运则湿去。 笔者学习许氏运用苍术之经验,用治胆汁返流性胃炎15例,取得了明显效果。其中如张××,男,48岁,患胃病多年,两年前经纤维胃镜检查,提示胆汁返流性胃炎。形体瘦弱,精神差,纳少,食后中脘饱胀不舒,每天必呕出酸苦水而后快。大便2～日一解,质反稀薄,舌淡、舌中根见白腻苔,脉濡细。证属脾虚不运,湿困中州,反侮肝胆之气上逆,必“燥脾以渗湿,崇土以填科臼”,使湿去则土木和顺,其恙自愈,此非苍术不为功也。方用炒苍术200g,炒白术100g,共研细末,10g,一日3次,开水调服。服后无不适,连服2月,胃镜复查已无胆汁返流现象。又治胃下垂在12cm以上、久治不愈者3例,运用本方2～3个月后复查,其中1例下垂6cm,2例位置正常。