临床左氧与呋塞米静推病例分享、左氧氟沙星配伍禁忌及要点总结.docxVIP

临床左氧与吠塞米静推病例分享、左氧氟 沙星配伍禁忌及要点总结 病例分享 患者，男性，69岁，因「咽部堵塞感、胸闷伴间歇性胸痛4天, 住院给予祛痰止咳、预防感染、活血化瘀、稳定心律及其他对症支持 治疗。 在静脉输注左氧氟沙星时，给予吠塞米注射液20 mg静脉注射， 输液管中出现白色浑浊状现象，予立即重新更换输液管；将药物更换 成生理盐水，再给予吠塞米注射液20 mg静脉注射，液体呈透明状, 静滴完毕后患者无不适。 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性是氧氟沙星的 2倍，可通过抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需的拓扑异 构酶IV和DNA促旋酶发挥抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强 特点，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有高度的抗菌活性。 吠塞米为强效髓祥利尿剂，临床主要用于水肿型疾病包括心源性 水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性 水肿尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高 血压危象等。一般用法为入壶静滴。吹塞米抑制肾小管髓神厚壁段对 NaCI主动重吸收起到利尿作用，可避免左氧氟沙星引起结晶尿现象。 两种药物溶液混合时会有乳白色絮状物出现。有研究者将注射用 左氧氟沙星0.3 g溶于生理盐水100 mL中静脉滴注时给予吠塞米 40mg入壶，滴管内液体立即呈现浑浊，并出现白色絮状物，将上述 两种药物分别取1mL混合，注射器中同样出现白色絮状物，放置24 h无变化，两种药物的确存在配伍禁忌。 左氧氟沙星配伍禁忌 药注射用头抱此后白色浑浊液体臼色濮虫液体白色悬虫液体,且伴有沉淀物注射用头胞哌酹纳舒巴坦钠关西地酸纳利福霉素钠注射液注射用米卡芬净史昔洛韦阿昔洛韦乳白色小团块状结晶体红色浑浊物液体变成字启色1有少?白色沉淀的PH明瞰变 ；出现海虫PPI注射用奥美拉理注射用兰索拉理药液峥■ Smin后变成淡棕色.奥美拉建旬IW陵 79.1% 淡灰裾色浑浊液体,静置过程中颜色逐渐 加深,并出现深灰梅色领粒沉淀注射用泮托拉哩白色浑浊液伴有白色颗粒状悬浮物.其他药物氯化钾注射液 硝酸口油注射液 iaMWMI＞ 药 注射用头抱此后 白色浑浊液体 臼色濮虫液体 白色悬虫液体,且伴有沉淀物 注射用头胞哌酹纳舒巴坦钠 关西地酸纳利福霉素钠注射液注射用米卡芬净史昔洛韦阿昔洛韦 乳白色小团块状结晶体 红色浑浊物 液体变成字启色1有少?白色沉淀 的PH明瞰变 ； 出现海虫 PPI 注射用奥美拉理 注射用兰索拉理 药液峥■ Smin后变成淡棕色.奥美拉建 旬IW陵 79.1% 淡灰裾色浑浊液体,静置过程中颜色逐渐 加深,并出现深灰梅色领粒沉淀 注射用泮托拉哩 白色浑浊液伴有白色颗粒状悬浮物. 其他药物 氯化钾注射液 硝酸口油注射液 iaMWMI＞一 注射用多端塔袒碱 黄色紫状物沉淀 石色泽虫 白色浑浊.白色紫状物 白色沉淀 地塞米松注射液注射用硫辛酸 乳白色浑浊 乳白色混浊物 注射用帕瑞昔布钠 乳白色浑浊物及紫状物 注射用血凝睥 可能会产生金黄色紫状物 含铝.铁、钙.铁、锌等多价金属阳离 子药物（如铝碳酸镁、硫酸亚铁糖浆. 碳酸用片二B氨破I辛等） 降瑜药 形成难溶性复合物 电邈等*照锣物 一注射用丹参多酚酸盐 能引起血糖失调 有引起抽撞丽i 白色紫状物 注射用炎墟宁.口草酸二筱注射液 白色温虫液体 痰热清注射液 丹红i主射液.丹参注射液 目色紫中物各色紫状物 要点总结 左氧氟沙星临床应用广泛，联合用药的现象较为常见，临床医 务人员需要充分掌握左氧氟沙星注射液常见的配伍禁忌，保障药物应 用安全性。当左氧氟沙星注射液需要与其他药物联合使用时，输液后 及时冲管，对于无法序贯输入的药物应该采用适当的溶媒对输液管进 行及时冲洗，特别是与中药注射液联合使用时，不管输液的顺序，都 需要采用前一种溶媒进行冲管。