优质护理服务定.ppt

优质护理服务定;;;优质护理服务工作原则;（一）病区护士长方面;5、护士长多种文件资料齐全、完善 建立健全护理工作规章制度、临床护理技术操作规范和各类疾病护理常规，对新开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充和完善； 护士长手册按时书写，内容真实精确，工作计划结合护理部工作要求和科室实际需要并落实到位； 会议统计本内容全方面，护理部下发的多种文件资料保管完好，传达并落实到位； 一级质控材料真实精确，有可连续改善的措施； 病区紧急状态下护理人力资源调配的原则和流程。 6、护理人员培训计划落实到位 各层级护理人员有详细的培训计划、培训内容，每月组织两次护理人员业务学习；实习生及进修人员每月两次业务学习，理论考核试卷和操作考核评分表保存完整。; 7、建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士主动性 侧重???视的实际工作能力，涉及护理工作数量、质量、技术难度、夜班、节假日值班、患者满意度等。 8、仔细落实患者安全目的，切实保障患者安全 核对制度、患者身份辨认制度、应急预案熟练掌握、不良事件登记、各类护理文书书写规范。 9、护士长掌握病区危重患者病情 10、患者对护士长工作满意度高 患者满意度调查问卷每月调查人数不少于病区核定床位的50%，根据患者反馈的意见，有可连续改善的措施；每月至少召开公休座谈会两次；定时征求患者对护理工作的意见和提议，主动整改，及时反馈。 ;（一）责任护士方面;3、患者满意度 4、护理文书书写规范 体温单 护理统计单 其他护理文书 5、责任护士掌握所在责任区患者病情 一般情况；主要诊疗；主要病情（住院原因、目前身体情况、临床体现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理情况等）；治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期）；主要辅助检验的阳性成果；主要护理问题及护理措施；病情变化的观察要点 6、熟练掌握并应用十四项护理关键制度;（三）病房管理方面; 治疗室： ; 治疗室： ; 病 房： ;污物间店面清洁、五局水，轮椅、平车整齐，位置固定，拖把标签清楚 根据缓解护理级别主动巡视，巡视卡内容逐项填写 压疮、跌倒、坠床患者应有警示标识 腕带佩戴和过敏标识使用符合要求 保护患者隐私，男女患者不得安排同一病室 消防通道保持通畅，门锁钥匙标识清楚 严谨患者使用非医院配置的多种电器，确保用电安全; 护士仪容仪表： ;日常工作 存在问题;二、日常工作存在问题;（一）护理文书方面;;（二）整体护理方面;（二）整体护理方面;（三）患者满意率;（四）应急预案演练; 怎样防止 及整改; 根据我国的有关法律，患者就医时享有知情权、监督权、复印病历权，所以必须从法律的角度规范护理文书书写 要求必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性、与医疗文件同步的原则、禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失主观臆断、随意篡改。; 1、转变观念，增强法律意识 护士一定要清楚地认识到护理文书是病历的一种主要构成部分，并具有法律效应。所以要客观、真实、精确、及时、完整的完毕护理文书书写。 2、加强对护理人员书写能力的培训 各科室要组织护士进行培训，使每位护士都懂得规范的护理文书书写，以增强工作的预见性，防患于未然。 3、合理排班，落实责任制整体护理模式 护士长合理调配人力，责任到人，如出现护理文书书写错误，不得以眼花看不清等为借口。实施分层级管理，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护士工作主动性。;4.加强与医生沟通 对有疑问的医嘱及时与医生进行沟通，确认无误后，方可执行；对于医嘱未打印或医生未署名情况，值班人员要及时督促。 5.健全质控组织 科室护理质控小组严把书写关，护士长狠抓出科关，查缺补漏。在质控措施上，逐渐形成自控-互控-科控等环节。 “自控”即书写者自我控制，主要是自我质量的检验及质量缺陷的自我纠正； “互控”即每班之间的相互检控； “科控”即科室质控小组对出科的护理文书质量的检控，做到未经检验的护理文书不出科，严把书写质量关。 护理部、护士长及科室质控小组都有责任对护理文书进行检验和指导，对护理文书书写中存在的问题及时进行讨论，分析原因采用相应的整改措施。;法律提醒、安全提醒; 整体护理质量方面 ;; 下一步工作要求;一、各科室遵照各项原则进行护理工作 科室根据优质护理服务工作原则，结合本科室特点，制定符合本科室的优质护理服务工作计划，提升服务内涵，连续改善护理质量。 二、全员参加，利于开展工作 科室组织全体护士进一步学习优质护理服务有关内容，及实施优质护理服务的必要性和必