周围血管疾病多普勒的声检查.ppt

周围血管疾病多普勒的声检查;我们的生活很美好;周围血管疾病多普勒超声检查;;;;;;;;; 多普勒超声的临床意义;;外周血管彩色多普勒检查适应症：; 彩色多普勒超声的基本原理; 彩色多普勒血流分析; 彩色多普勒超声仪器的调节; 周围血管检查步骤; 周围血管检查步骤; 周围血管检查步骤; 周围血管检查注意事项; 正常动脉图像 ;动脉波形特点;双峰型曲线 一般可在上肢、腹部、盆腔的内脏动脉分支出现，第一峰出现在收缩期，由于左室收缩压力迫使血液在动脉内流动所致，第二峰出现在舒张期，由于大动脉扩张后的弹性恢复所致。 三相型曲线 第一峰向上，生理意义同双峰型曲线；继以负相峰，仅出现在收缩后期及舒张早期，是由于周围小动脉的反应性收缩及远端阻力明显增加而使血管内血流折返；继而出现第二峰，生理意义同双峰曲线中的第二峰，负向峰相当于颈部动脉第一和第二峰之间的低速曲。;单峰型曲线 仅在收缩期出现一个高大圆形的峰值，以后一直在零基线以上。舒张期少量血流或较高流速的平滑曲线，为一种类型的单峰型曲线，多由重度动脉硬化所致。另一种类型为低小三角形收缩峰，于舒张期维持较多血流，曲线与零基线始终存在较大距离，流速曲线上包络线全程锯齿状，多于重度狭窄段或阻塞段远端测得，喜由于侧支血管造成，称Tardus-Parvus改变。 ; 不同状态血流 — 层流;湍流; 不同状态血流 — 湍流;胸廓出口综合症无名静脉受压; 不同状态血流 — 涡流; 不同状态血流 — 涡流; 不同状态血流 — 旋流;; 搏动指数、阻力指数的计算 ;正常静脉图像;自发性血流信号：是指在没有作挤压试验或其他附加试验时静脉内出现的频谱多普勒血流信号。 平坦型：波型比较平直,无切迹,不随呼吸和心搏的影响,多见于肢体远端静脉。 “正弦”波形，即波形随呼吸呈周期性变化（期相性）。 三相波：靠近心脏的静脉中可以出现，第一个较大的负向波S对应于右心室的收缩；对应于右心室的舒张，出现一个较小的负向波D；随后的小正??波A对应于右房收缩导致的静脉内反流。;股静脉频谱;S;动、静脉血流速度改变特点; 肢体血管多普勒检查基础;外周动脉粥样硬化发病机制;小结;;超声表现;;;治疗;; 颈部动脉解剖;●椎动脉起源于锁骨下动脉第一段，颈段走行于前斜角肌内侧，椎段自下而上穿行于六个颈椎横突孔，最后在枕骨大孔进入颅腔，在桥脑下端合成基底动脉。 ;;彩色多普勒;颈部动脉测值;三 正常测值;正常颈总动脉;正常颈部血管CDFI;;正常椎动脉;颈动脉闭塞性疾病;; CDFI： ●轻度：斑块处血流充填缺损，呈花边样，流速无明显变化。 ●中度~重度：血流束变细，明亮，流速加快。 ●闭塞：血流中断。;;;;颈内动脉狭窄程度判断;华盛顿大学建立的颈内动脉狭窄多普勒超声诊断标准;共识委员会灰阶和多普勒超声诊断ICA狭窄标准;颈总动脉粥样硬化斑伴狭窄;;颈动脉扭曲; 椎动脉走行扭曲;病史:患者青年男性,否认吸毒及高血压病史,因钝器撞击左颈部致左侧颈部疼痛就诊. ;;颈动脉夹层术后;颈动脉夹层;;上肢动脉解剖示意图;上肢动脉检查方法;正常上肢动脉;;;正常上肢动脉; 上肢静脉解剖; 下肢动脉解剖; 股浅动脉是股总动脉的延续，垂直向下，在平膝关节囊上缘穿出收肌管后，斜向内后进入腘窝，延续为腘动脉。腘动脉位于腘窝中部，后外侧有腘静脉伴行，向下进入腓肠肌和比目鱼肌的深面，在平胫骨粗隆处发出胫前动脉后成为胫腓干。;; 胫前动脉 穿过小腿骨间膜，沿股间膜的前面下行于胫骨前肌和趾长伸肌之间，在踝部穿出移行为足背动脉。 胫后动脉 是腘动脉的延续，在小腿屈肌的深浅两层下行，在内踝和跟腱之间浅出，可于内踝与跟骨之间触知其搏动。;;下肢动脉检查方法;正常人下肢动脉;正常下肢动脉;股动脉频谱; 下肢静脉解剖; 浅静脉： 小隐静脉：在足的外侧缘起于足背静脉弓，沿小腿的后面上行，注入腘静脉。; 大隐静脉：起于足背静脉网，在小腿内侧上行，过膝关节内侧，再沿大腿内侧上行，并逐渐转向前方，最后于耻骨结节下外方3～4cm处穿卵圆窝汇入股静脉，此处为隐股结合点。大隐静脉与深静脉之间有许多交通支，以小腿中1/3，上1／3和大腿下1／3处最为多见。 ;股静脉频谱;; 常见肢体血管疾病